稳定型心绞痛的临床表现有哪些

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稳定型心绞痛的临床表现有哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
稳定型心绞痛的临床表现有胸痛、憋气等。
胸痛主要表现为闷痛、压榨样、紧缩感,主要是在胸骨后,可向颈部、下颌、左肩、左臂放射,也可出现上腹部的疼痛,这种疼痛一般在3-5分钟内就会消失,或者口服硝酸甘油后会减轻。一般是在劳累的时候,在休息后会减轻。发病时最好是舌下含硝酸甘油,症状减轻时可选择稳定的斑块。
心电图没有发作的时候,可以有正常的心电图和轻微的ST改变,在发作的时候会出现心电图压低、T波倒置等症状。心电图、心脏彩超、水平运动、心肌酶、冠状动脉造影、冠状动脉CT等检查。冠状动脉造影是冠状动脉疾病的诊断标准。
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稳定型心绞痛的临床表现有胸痛、憋气等。
胸痛主要表现为闷痛、压榨样、紧缩感,主要是在胸骨后,可向颈部、下颌、左肩、左臂放射,也可出现上腹部的疼痛,这种疼痛一般在3-5分钟内就会消失,或者口服硝酸甘油后会减轻。一般是在劳累的时候,在休息后会减轻。发病时最好是舌下含硝酸甘油,症状减轻时可选择稳定的斑块。
心电图没有发作的时候,可以有正常的心电图和轻微的ST改变,在发作的时候会出现心电图压低、T波倒置等症状。心电图、心脏彩超、水平运动、心肌酶、冠状动脉造影、冠状动脉CT等检查。冠状动脉造影是冠状动脉疾病的诊断标准。

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稳定性心绞痛的主要症状是发作性胸痛,疼痛多在胸骨上段或中段,可累及心前区,左肩、左臂、无名指、小拇指。
疼痛主要表现为压迫性疼痛、窒息感,甚至会有生命危险。心绞痛发作时,病人会在不知不觉中停止活动,直至症状消失,而诱发心绞痛发作的原因有过度劳累、情绪激动、饮食过度、着凉、吸烟、心跳过速、休克等,建议患者在医生指导下使用对症的药物治疗。

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一般情况下,稳定型心绞痛的患者可以选择服用抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂等药物,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。并发症如高血压、糖尿病,需要根据并发症采取药物治疗。硝酸甘油0.5mg,每次口服,迅速被吸收,通过血液循环,见效迅速。如果病人的心绞痛,休息或服药后仍不能得到改善,可以认为是急性冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果疼痛持续时间在30分钟以上,属于高风险病人,需要紧急的外科治疗,以免对身体造成不良影响。

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心绞痛临床十分多见,尤其是急性冠脉综合征(ACS),近几年来,发病率呈逐年上升趋势。心绞痛分为劳力性心绞痛,自发性心绞痛,卧位型心绞痛和混合性心绞痛并伴有中间综合征和急性冠脉机能不全的病例。稳定型心绞痛属劳力性心绞痛。所谓稳定型心绞痛是指病人心绞痛的发生都具有一定规律。
一、基本处于同一体力因素、或同一诱发因素时,如行走1~2条街就会诱发心绞痛、或上楼至2~3层发心绞痛。
二、心绞痛的发病特点大致相同,如呈现心前区闷痛。发病时间亦较有规律性,如每发作时间数分钟,基本类似。
此外,减轻的因素也基本相同,如果病人不再活动或含硝酸甘油,则可迅速减轻病情。最后发病的频率基本是有规律的,比如一个月发一次到两次,或者一个星期发一次。

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稳定型心绞痛的注意事项如下:
1、生活方面:要多休息,在身体承受能力的情况下进行适量的锻炼;
2、饮食方面:饮食上要注意饮食,避免油腻、高胆固醇、辛辣食物,多吃水果和粗纤维食物;
3、药物:定期口服药物,稳定斑块,防止病情恶化。心绞痛病人最好将硝酸甘油放在瓶子里以防受潮,如果发生了,要马上停止服用,并在舌头下面吃一颗。

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不稳定型心绞痛通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长,通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。

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