一般来说，鉴别心梗和心绞痛可以看缺血的严重程度。
心梗和心绞痛属于冠心病，主要是因为冠状动脉狭窄，心肌供血不足，导致心脏缺血缺氧。心肌梗塞和心绞痛之间最大的区别就在于缺血的严重程度，心绞痛的持续时间一般都在20分钟以内，而心肌梗塞、胸痛的时间一般都会>30分钟，而且会更加的严重。当心肌梗塞发生胸痛时，服用硝酸甘油是没有效果的。如果是心绞痛，可以通过化验发现，心肌梗死会引起更多的心肌坏死标记。
心绞痛和心梗有以下差异可鉴别：
1.疼痛部位不同：二者都常分布在中段胸骨后部、心梗痛处也见于上腹部，咽部，颈部和下颌部；
2.痛感不同：二者都有压榨性或窒息性，心梗程度常较剧烈；从诱因上看心绞痛往往具有劳力，情绪激动及其他诱发因素，心梗往往无；
3.起病时长不同：就起病时间看，心绞痛病程较短，一般为15min，心梗病程较长，可达几小时；
此外，对于心绞痛和心梗治疗方案的用药也有所差异，根据患者检查指标结果可知，需及时治疗。
心绞痛与心梗的区别在于心梗指的是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，而心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉到疼痛。
一般情况下，患有心梗与心绞痛，可以通过以下方式进行治疗：
患有心梗与心绞痛，患者需要卧床休息，解除焦虑，注意周围的环境。可以服用少量的安定剂和抗焦虑的药。使用阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等药物治疗心梗，如果病情比较严重，采用经皮冠脉外科和搭桥的方法进行心脏血管再通来治疗心梗。患者应该在医生指导下使用硝酸甘油、美托洛尔等药物进行治疗心绞痛。
如果有心绞痛而且有加重频繁的倾向，还是去医院做下心电图检查，找出病因才能准确的治疗，合理的用药，合理的治疗，心绞痛是可以不再犯的，平时避免劳累，避免精神紧张，避免情绪激动。
冠心病心梗化的治疗方法其实有很多。百分之八十冠心病心绞痛病人是可以通过标本兼治的口服用药避免反复发作进展的。冠心病心绞痛的治疗原则为急者治其标，缓者治其本。急性发作时的治疗是药物治疗还有手术治疗，恢复期的治疗有中药治疗。