重症冠状动脉粥样硬化的病人，在休息的时候，心绞痛的次数很多，而且每一次都会持续很久。另外，有些病人还会有胸骨后压迫性的疼痛，比如在做了轻微的运动后，吃了大量的食物，或是受到了寒冷的刺激，都会导致胸骨后的疼痛，服用硝酸甘油或休息后都没有明显的改善。
对于病情较重的病人，在接受了最好的治疗方案后，还是会经常出现不适的情况，这时候要考虑是不是有严重的心脏血管狭窄，需要做冠状动脉造影。
一般情况下，冠心病严重会出现的临床表现如下：
心肌缺血可引起胸痛，胸闷，甚至可以辐射到肩部和后背。当出现心肌梗塞时，心前区会有强烈的痛楚。长期伴随着死亡的感觉；心脏缺血可引起心律不齐，表现为心悸、胸闷、疲倦、头昏等。患者应该注意休息，保持愉悦的心情，避免剧烈运动，养成良好的睡眠习惯，有利于身体恢复。
冠心病比较常见的有心绞痛，心肌梗塞，心衰和心律失常。有冠心病的患者出现心肌梗塞症状会比较严重的，有心肌梗塞的患者会出现胸前区压榨性的疼痛，疼痛的时间还比较长，有一种频临死亡的感觉。出现心绞痛的患者胸前区疼痛在注意休息和服用硝酸甘油之后就能够得到缓解。心律失常的患者可能会有心慌意乱的感觉。有心衰的患者会出现呼吸困难，胸闷，咳嗽等症状。
婴儿冠心病比较严重也比较少见。
婴儿患冠心病通常不是冠状动脉粥样硬化导致的，是有先天性因素在内的，如先天冠状动脉异常。发现婴儿有冠心病后，要在正规医院进行详细检查，判断是先天原因还是后天继发于某疾病导致的，在及时进行针对性地治疗。严重的要考虑手术治疗，但手术治疗的创伤性大，要遵医嘱做好护理，定期复查。
严重冠心病会导致休克、血栓栓塞、
1.休克：常表现为神志模糊、皮肤湿冷苍白、四肢冰冷、少尿、呼吸困难等，需积极处理。
2.血栓栓塞：心肌梗死后，心脏内的血液方向紊乱，容易在心腔内形成血栓，血栓脱落后随血液流动，可导致其他器官血栓塞。
3.心脏结构破坏：冠心病，特别是心肌梗死，若病情严重可破坏心脏结构，出现乳头肌功能失调或断裂、心室游离壁破裂、室间隔穿孔、室壁瘤等，甚至可造成心源性猝死。