心绞痛的诊断标准

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心绞痛的诊断标准
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌急剧的缺血和缺氧所致,主要表现为胸痛、胸闷、胸闷等症状。其主要表现为心前区的闷痛、压迫性疼痛,或只有胸闷、不舒服等症状。其主要发生在胸骨的上、中部,也可能在心前区,也可能在左肩、左上肢的内侧达到无名指和小指。临床上可以通过典型的发作特征、症状、心电图、年龄、服用硝酸甘油等因素来确定。如果出现非典型的情况,可以做多项心电图、心电图负荷试验、24小时动态心电图监测。如果病人有明确的诊断,可以通过选择性的冠状动脉造影来确定。
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相关问答

心绞痛病人平时诊断的主要标准通常是典型胸痛。
心绞痛多在胸骨后,可累及心前区,疼痛的幅度通常为手掌大,并呈放射状分布,可能会放射到咽部、颈部,甚至向小指、无名指辐射。一般持续的时间在3-5分钟之间,往往由于体力劳动,情绪激动等因素引起,若在半小时以上,然后及时送医院治疗,为防止发生严重心肌梗死。病人血压可出现增高的某些症状,而第四心音或第三心音,有时可听到收缩期杂音,实验室检查可发现血糖和血脂异常及尿酸升高。

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心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌急剧的缺血和缺氧所致,主要表现为胸痛、胸闷、胸闷等症状。其主要表现为心前区的闷痛、压迫性疼痛,或只有胸闷、不舒服等症状。其主要发生在胸骨的上、中部,也可能在心前区,也可能在左肩、左上肢的内侧达到无名指和小指。临床上可以通过典型的发作特征、症状、心电图、年龄、服用硝酸甘油等因素来确定。如果出现非典型的情况,可以做多项心电图、心电图负荷试验、24小时动态心电图监测。如果病人有明确的诊断,可以通过选择性的冠状动脉造影来确定。

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通常来说,不稳定型心绞痛的诊断标准主要包括体格检查、心电图、平板运动试验、冠状动脉造影等。
不稳定型心绞痛需要做体征,心音低沉、心跳增大,可以通过心电图、ST值、T波倒置、心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、血脂等生化指标来确诊。如果心电图上没有发现心肌缺血的征象,那么就需要进行平板运动试验,或者是冠状动脉造影。

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一般情况下,心绞痛的诊断标准有临床症状、心电图检查结果、冠状动脉造影结果等,具体内容如下:
1.临床症状:如果患者出现了心绞痛,通常会有胸闷、胸痛、心悸、心慌等不适症状,并且疼痛感通常比较剧烈。
2.心电图检查结果:心绞痛患者的心电图检查结果通常会出现异常的改变,根据检查结果的波形,有助于明确患者是否出现了心绞痛。
3.冠状动脉造影结果:如果患者出现了疑似心绞痛的症状,可以利用造影剂来进行冠状动脉造影。如果造影结果呈阴性,通常表示患者心绞痛发病几率比较小;但是,如果造影的结果为阳性,则表示患者存在心绞痛发作的情况。

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如心绞痛的程度更严重、时间更长、更不容易缓解、高疑为不稳定型心绞痛时就需要进行体征检查、依据心电图、T波倒置等检查,血液生化学检测如心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖血脂等,综合判定易获得不稳定型心绞痛症状。
如果心电图未能捕捉到准确证据、身体未学改变正常、临床症状疑窦较高,则可通过平板运动试验或冠状动脉造影来进一步清楚血管情况。
心绞痛诊断标准有症状表现、胸闷胸痛、心悸、心电图改变等。
冠状动脉造影是心绞痛诊断的金标准,应用造影剂原理打入冠脉作冠脉CT检查,冠脉造影确认度高,造影结果阴性心绞痛时发病概率低,如呈阳性,75%以上狭窄则多为重度心绞痛。

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心绞痛平时的护理和恢复心绞痛的治疗包括以下几种情况:
1、低盐低脂饮食,减少心肌的前期负担;
2、适当的锻炼,适当的有氧活动可以增加心肌的消耗,比如游泳、慢跑、太极拳、广场舞、爬山等,避免出现急性心肌梗塞;
3、对原发病的治疗,包括:高血压病人要定期服用降压药,定期监控血压,对糖尿病病人要注意饮食,定期监控;
4、肥胖病人要减肥,有吸烟习惯的要戒烟,有酗酒习惯的要戒酒。

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