branwald心绞痛分型标准是什么

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branwald心绞痛分型标准是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
branwald心绞痛的分型标准是指不稳定性心绞痛,按照发作的时间划分为1级,1级为重度初发心绞痛和恶化型心绞痛,2级为亚急性静息型心绞痛,3级为急性静息型心绞痛。
继发不稳定心绞痛、原发不稳定性心绞痛、心梗后心绞痛(病程在2周以内)。不稳定性心绞痛按治疗的治疗情况分为:不稳定心绞痛、标准治疗的不稳定心绞痛、静脉硝酸盐综合治疗。根据心电图的变化,可以将其分为ST-T变化的不稳定性心绞痛和ST-T不变化。
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branwald心绞痛的分型标准是指不稳定性心绞痛,按照发作的时间划分为1级,1级为重度初发心绞痛和恶化型心绞痛,2级为亚急性静息型心绞痛,3级为急性静息型心绞痛。
继发不稳定心绞痛、原发不稳定性心绞痛、心梗后心绞痛(病程在2周以内)。不稳定性心绞痛按治疗的治疗情况分为:不稳定心绞痛、标准治疗的不稳定心绞痛、静脉硝酸盐综合治疗。根据心电图的变化,可以将其分为ST-T变化的不稳定性心绞痛和ST-T不变化。

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通常情况下,CCS心绞痛分级标准是对劳力性心绞痛,也就是稳定型心绞痛所制定的一个分级标准。具体情况分析如下:
CCS心绞痛分级标准是稳定型心绞痛所制定的一个分级标准,是依据诱发心绞痛的体力活动量而定,一级是指患者在日常的活动下,不会出现不适;二级是指心绞痛分患者在日常活动的时,快步、饭后、寒冷等情况后,会出现轻微的限制;当心绞痛三级是指患者日常的活动会受到明显的限制;四级是指患者在轻微活动或休息时即可发生心绞痛,即可发生心绞痛。

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心绞痛病人平时诊断的主要标准通常是典型胸痛。
心绞痛多在胸骨后,可累及心前区,疼痛的幅度通常为手掌大,并呈放射状分布,可能会放射到咽部、颈部,甚至向小指、无名指辐射。一般持续的时间在3-5分钟之间,往往由于体力劳动,情绪激动等因素引起,若在半小时以上,然后及时送医院治疗,为防止发生严重心肌梗死。病人血压可出现增高的某些症状,而第四心音或第三心音,有时可听到收缩期杂音,实验室检查可发现血糖和血脂异常及尿酸升高。

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通常来说,不稳定型心绞痛的诊断标准主要包括体格检查、心电图、平板运动试验、冠状动脉造影等。
不稳定型心绞痛需要做体征,心音低沉、心跳增大,可以通过心电图、ST值、T波倒置、心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、血脂等生化指标来确诊。如果心电图上没有发现心肌缺血的征象,那么就需要进行平板运动试验,或者是冠状动脉造影。

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如心绞痛的程度更严重、时间更长、更不容易缓解、高疑为不稳定型心绞痛时就需要进行体征检查、依据心电图、T波倒置等检查,血液生化学检测如心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖血脂等,综合判定易获得不稳定型心绞痛症状。
如果心电图未能捕捉到准确证据、身体未学改变正常、临床症状疑窦较高,则可通过平板运动试验或冠状动脉造影来进一步清楚血管情况。
心绞痛诊断标准有症状表现、胸闷胸痛、心悸、心电图改变等。
冠状动脉造影是心绞痛诊断的金标准,应用造影剂原理打入冠脉作冠脉CT检查,冠脉造影确认度高,造影结果阴性心绞痛时发病概率低,如呈阳性,75%以上狭窄则多为重度心绞痛。

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临床上有两种类型:稳定型和不稳定。不稳定的心绞痛分为进行性、横位型、静息型、梗塞后型、混合型。如果是心绞痛,需要到医院进行正规的医疗,避免发生急性心肌梗塞等并发症。建议存在心绞痛的患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症治疗,比如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油、消心痛等药物,通常可以有效缓解心绞痛的情况。

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