最新心肌梗死分期标准是什么

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最新心肌梗死分期标准是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
一般情况下,最新心肌梗死分期标准是根据心电图和疾病过程来进行判断,具体内容如下:
在心肌梗塞的分类上,急性心肌梗塞按其发展历程和心电变化可划分为进展期、急性期、愈合期和老化期。发病时间在6个钟头以内;急性期为超过6个钟头少于7个工作日;发病后7~28日是心肌梗死痊愈的时间;而如果AMI在29天以上,则称为“老化”。心梗的临床表现和ECG的表现与病理结果并不完全相符,例如,心电图上的ST-T变化,心肌坏死指标还很高,说明心梗还处在急性期。而在心肌组织的组织切片中,发现仅有一种单核、成纤维,并未发现多形核白细胞,说明其病理分级在愈合阶段。
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一般情况下,最新心肌梗死分期标准是根据心电图和疾病过程来进行判断,具体内容如下:
在心肌梗塞的分类上,急性心肌梗塞按其发展历程和心电变化可划分为进展期、急性期、愈合期和老化期。发病时间在6个钟头以内;急性期为超过6个钟头少于7个工作日;发病后7~28日是心肌梗死痊愈的时间;而如果AMI在29天以上,则称为“老化”。心梗的临床表现和ECG的表现与病理结果并不完全相符,例如,心电图上的ST-T变化,心肌坏死指标还很高,说明心梗还处在急性期。而在心肌组织的组织切片中,发现仅有一种单核、成纤维,并未发现多形核白细胞,说明其病理分级在愈合阶段。

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通常情况下,急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下:
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,急性心肌梗死第一期是缺血期,是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血;急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期,是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期,此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期,是心肌梗死发生后5~7天,患者的心肌开始修复。

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心肌梗死有以下分期及特点:
一、超急性期:在疼痛发生后6~12个小时内T波突起,T点向上移动;
二、急性期:有病理性Q波,ST段上扬,呈单相位,48h后ST节向下移动,T波向反转。ST段在2-4周后回复为等电位,T波向反转,最深处为T型。
三、T波进展期为5~6个星期:T波由深到深,呈低平型或垂直型T型,持续时间长达几个多月;
四、陈旧性心肌梗死:心电图没有变化,Q波段保持。有些病例记录持续1年之后v1-v3,II.III、AVF的Q波会消失。

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首先要有胸闷、胸痛等症状,如心前区或胸骨后有压迫感,有时伴有出汗,向咽部或左臂放射痛;其次,心电图要有典型的变化,比如导联st段弓背抬高,心肌标志物变化,肌钙蛋白阳性。符合上述三个条件中任一项,即可诊断AMI。当然,如果需要急诊冠脉造影检查,明确冠脉闭塞病变,就能明确诊断急性心肌梗死。临床上,有时不需要等待心肌酶学检查结果,就可以进行急诊静脉溶栓或急诊冠状动脉支架植入术,尽早开通闭塞的冠状动脉,挽救濒临坏死的心肌,改善患者的预后,减少并发症的发生。

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一般情况下,心肌梗死根据时间主要分为以下四期:
1.超急性期,又称为超急性损伤期,是急性心肌梗死最早期阶段,通常发生于心肌梗死后数分钟至数小时。
2.二期叫做急性期,是此期开始与梗死后数小时或者是数日,常常可以持续到数周。
3.亚急性期,又称演变期,为心肌梗死发生后数周至数月,通常不超过3个月。
4.陈旧性期,也称慢性稳定期,一般心肌梗死发生大于3个月为陈旧期。

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急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血管严重狭窄导致冠状动脉完全闭塞形成血栓出现的急性心肌梗死。心电图检查是最直接的诊断,但是需要专业医生和专家来判断。如果诊断不明确,可能会影响后续治疗。建议患者要相信有资质的医疗机构,对大部分患者来说,专科医生可以改善病人的预后,挽救病人的生命,需到正规医院接受治疗。

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