代谢性心肌病有没有严重的心衰可以作为诊断标准。具体内容如下：
如果没有明显的胸痛、气促、呼吸急促、甚至是正襟危坐的情况，则其预后相对较好，可维持较长时间的存活。而代谢型心肌疾病，则会有严重的心衰，引起心脏增大，收缩能力降低，甚至会引起心律不齐，一般情况下，药物都不会起到很好的作用，并且会有很高的死亡率。
一般情况下，代谢性心肌病需要针对性地使用药物来治疗，具体内容如下：
如果患者的心肌细胞代谢出现了异常情况，可能会诱发代谢性心肌病。如果患者病情发现较早，并为出现明显的症状，患者可以遵医嘱使用辅酶Q10、曲美他嗪等药物，以改善心肌代谢的情况，从而控制病情。但是，如果患者病情较为严重，出现了心脏增大、心室壁变薄等症状，患者需要在医生指导下使用硝酸酯类药物、地高辛、安体舒通等药物，以改善心功能，减轻心肌的负荷。
扩张型心肌病是不明原因的心脏扩大，一般往往会导致出现心功能衰竭，各种心律失常等。药物保守治疗主要是针对心功能衰竭、心律失常等情况，保守治疗效果欠佳，可以考虑心脏起搏器治疗。
主要是全心扩大，可导致心功能降低，出现胸闷，气短，呼吸困难及双下肢水肿症状。对于扩张型心肌疾病的治疗原则，主要是养心氏片营养心肌，如果有水肿时呋塞米利尿消肿治疗，要低盐低脂饮食，不要剧烈的活动。
扩张性心肌病相对较重。
扩张性心肌病主要表现为左心室扩张，晚期可显示双侧心室扩大，心脏彩超检查可显示心室腔增宽。致使心肌的普遍运动度降低，射血分数小于50%会引起某些心衰症状，比如可有活动后胸闷气短等症状。晚期可出现咳嗽等，咳出粉红色泡沫痰和端坐呼吸，阵发性心肌呼吸困难等，有急性左心衰表现。扩张性心肌病由病毒性心肌炎未彻底根治所致，一部分具有某种遗传性。扩张性心肌病的处理，应以心衰为目标，可使用某些利尿剂，强心剂和某些改善心肌供血药物处理。
