稳定型心绞痛有哪些特点

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稳定型心绞痛有哪些特点
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心绞痛临床十分多见,尤其是急性冠脉综合征(ACS),近几年来,发病率呈逐年上升趋势。心绞痛分为劳力性心绞痛,自发性心绞痛,卧位型心绞痛和混合性心绞痛并伴有中间综合征和急性冠脉机能不全的病例。稳定型心绞痛属劳力性心绞痛。所谓稳定型心绞痛是指病人心绞痛的发生都具有一定规律。
一、基本处于同一体力因素、或同一诱发因素时,如行走1~2条街就会诱发心绞痛、或上楼至2~3层发心绞痛。
二、心绞痛的发病特点大致相同,如呈现心前区闷痛。发病时间亦较有规律性,如每发作时间数分钟,基本类似。
此外,减轻的因素也基本相同,如果病人不再活动或含硝酸甘油,则可迅速减轻病情。最后发病的频率基本是有规律的,比如一个月发一次到两次,或者一个星期发一次。
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心绞痛临床十分多见,尤其是急性冠脉综合征(ACS),近几年来,发病率呈逐年上升趋势。心绞痛分为劳力性心绞痛,自发性心绞痛,卧位型心绞痛和混合性心绞痛并伴有中间综合征和急性冠脉机能不全的病例。稳定型心绞痛属劳力性心绞痛。所谓稳定型心绞痛是指病人心绞痛的发生都具有一定规律。
一、基本处于同一体力因素、或同一诱发因素时,如行走1~2条街就会诱发心绞痛、或上楼至2~3层发心绞痛。
二、心绞痛的发病特点大致相同,如呈现心前区闷痛。发病时间亦较有规律性,如每发作时间数分钟,基本类似。
此外,减轻的因素也基本相同,如果病人不再活动或含硝酸甘油,则可迅速减轻病情。最后发病的频率基本是有规律的,比如一个月发一次到两次,或者一个星期发一次。

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其主要症状有三种:一种是在睡眠状态下,或在夜晚出现的,通常会超过二十分钟;
第二,最近发生的急性心肌梗死2个多月,病情加重;
第三种是近期心绞痛的症状,主要是症状的频率,症状的轻重,以及心脏的位置,在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状,这些症状都会导致心绞痛的症状。

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不稳定型心绞痛病人会出现典型稳定性心绞痛。
心绞痛范围将更大,持续时间将更久,可达十多分钟,这胸痛还可能出现于休息时。不稳定型心绞痛属于一种急性心肌梗死类型的疾病,表现为引起心绞痛体力活动阈值骤降或持久下降,本来较繁重体力活动才能诱发心绞痛发作,目前较轻微的体力活动可导致心绞痛的发作,心绞痛发作次数、严重程度加重,持续时间延长。

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稳定性心绞痛的主要症状是发作性胸痛,疼痛多在胸骨上段或中段,可累及心前区,左肩、左臂、无名指、小拇指。
疼痛主要表现为压迫性疼痛、窒息感,甚至会有生命危险。心绞痛发作时,病人会在不知不觉中停止活动,直至症状消失,而诱发心绞痛发作的原因有过度劳累、情绪激动、饮食过度、着凉、吸烟、心跳过速、休克等,建议患者在医生指导下使用对症的药物治疗。

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一般情况下,稳定型心绞痛的患者可以选择服用抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂等药物,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。并发症如高血压、糖尿病,需要根据并发症采取药物治疗。硝酸甘油0.5mg,每次口服,迅速被吸收,通过血液循环,见效迅速。如果病人的心绞痛,休息或服药后仍不能得到改善,可以认为是急性冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果疼痛持续时间在30分钟以上,属于高风险病人,需要紧急的外科治疗,以免对身体造成不良影响。

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稳定型心绞痛的注意事项如下:
1、生活方面:要多休息,在身体承受能力的情况下进行适量的锻炼;
2、饮食方面:饮食上要注意饮食,避免油腻、高胆固醇、辛辣食物,多吃水果和粗纤维食物;
3、药物:定期口服药物,稳定斑块,防止病情恶化。心绞痛病人最好将硝酸甘油放在瓶子里以防受潮,如果发生了,要马上停止服用,并在舌头下面吃一颗。

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