小脑出血手术指征

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小脑出血手术指征
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张捷 主任医师 武汉大学中南医院 外科 三级甲等
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、...
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一般情况下,小脑出血手术指征如下:
出血小脑血肿量超过于10mL、直径超过3cm或者格拉斯哥评分未超过13分等情况就可以进行手术治疗。小脑出血在积极手术治疗后,基本预后效果良好。日常生活中,脑出血患者要注意休息,保证充足的睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,有利于神经功能恢复。
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一般情况下,小脑出血手术指征如下:
出血小脑血肿量超过于10mL、直径超过3cm或者格拉斯哥评分未超过13分等情况就可以进行手术治疗。小脑出血在积极手术治疗后,基本预后效果良好。日常生活中,脑出血患者要注意休息,保证充足的睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,有利于神经功能恢复。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,小脑出血根据手术之前的情况来决定手术后多久醒。具体分析如下:
在手术之前,患者的神志是清晰的,那么在手术结束后,麻醉结束后,患者就会恢复知觉,离开手术室的话,就会恢复神智。而在手术之前,患者虽然是昏迷不醒,但却是因为脑干受到了压迫和损害,所以在手术之后,患者并不会立即醒来,而是会陷入昏迷之中,至于恢复多久,则要视脑干的损伤程度而定。受创较重的,可以在很长一段时间内陷入昏迷,而较轻的,则可以在手术之后的数日内,逐渐苏醒过来。

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脑出血发病急骤,变化迅速,有突变,易变和善变等特点,但小脑出血发病变化较快,一但发病可即刻引起呼吸和心跳停止导致死亡。
在病人获得送院机会和条件的情况下,小脑出血手术指征为:
1.小脑出血出血量>10ml,推荐手术;
2.小脑出血出血量>10ml且伴明显占位效应者推荐手术治疗;
3.出血位于小脑蚓部并明显压迫脑干者宜手术治疗;
4.小脑蚓部流血破入第四脑室及侧脑室和第三脑室引起脑室急性脑积水者宜积极手术。
因此,小脑出血由于位置特殊,脑容量小,发病迅速,在治疗期间提示一定要积极严密的观察。

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一般情况下,小脑出血能否完全康复,是根据出血量来判断,具体分析如下:
出血量低于10ml,采用保守疗法比较好。若出血超过10ml,则应采取手术措施,例如采用枕下正中入路或侧正中入路,以去除小脑腔内的血肿,同时进行后颅减压,并给予积极的药物。如果能渡过手术后的浮肿,并减轻脑干的压力,那么通过康复治疗是可以痊愈的。但如果出现大量的失血,导致脑梗塞,那么即使采取了积极的外科措施,也会造成严重的后果。

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一般来说,小脑出血可做以下检查:
颅脑CT,头颈部的CTA,全脑血管造影,化验肝功,肾功,血脂等都是小脑出血要做的检查。建议患者及时前往医院,通过以上检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。在日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意个人饮食,要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,不要暴饮暴食,保持心情舒畅,有利于身体健康。

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一般情况下,小脑出血手术后遗症如下:
小脑出血手术的患者可能会出现肌张力增高,行走困难,感觉异常,平衡障碍,眼球震颤,难治性眩晕,判断能力的下降,反应迟缓,记忆力的衰退等后遗症。建议出现这些症状的患者及时就医,在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中,患者要注意保暖,戒烟戒酒,保证充足睡眠,避免暴饮暴食;还可以适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳、散步等。

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