脊椎火器伤是由于枪支子弹或子弹碎片击中脊椎而导致的脊柱创伤，多伴有内脏器官损害，病情复杂，预后不良等特点。如果受到外伤，伤口往往会受到严重的感染，可能会有脊椎液体或者是脊椎的组织。损伤主要发生在胸部，腰、颈段次之，腰椎损伤最低。颈动脉、胸腔出血、气胸、食管、肺部损害、腹部器官损害等并发症多见，死亡率高。
一般情况下，脊髓火器伤要做体格检查、X线检查、CT检查、MRI检查、电生理检查等，具体分析如下：
1.体格检查：检查病人的意识、意识、呼吸、脉搏、血压等，重点检查颈、胸、腹等部位。对颈内动脉、静脉及锁骨下动脉的损伤进行了观测，发现创面有无渗出，有无张紧型气胸，有无胸腔扩张或收缩，有无腹痛、腹胀、板状腹等症状。主要是对神经系统的检测，如有知觉、没有头部等器官损伤的病人，要做神经功能的检测。主要是根据病人的感觉系统是否存在问题，以及是否存在活动和被动动作，以及反映系统是否存在生理和病理反应，以确定其是否存在神经损害。
2.X线检查：X线检查是一种简单、方便、耗时少的例行检查。X光检查的适用领域可以依据伤口的位置、伤道的走行、胸腹部症状和瘫痪的程度来决定。虽然这种方法无法检测出脊柱的状况，但是可以判断脊柱中有没有残留的异物，也可以判断脊柱有没有受伤。
3.CT检查：CT能显示胸腔或腹腔脏器损伤，也能显示脊椎损伤，这对诊断和处理有一定的价值。
4.MRI检查:MRI能清楚地反映脊髓，判断脊髓的状况和严重程度，对诊断、预后和治疗方法都有一定的指导作用。在MRI上，可以看到脊椎的不连续性，并且可以出现在骨折的末端。T1WI上的小信号和T2WI上的高信号是脊髓性水肿的主要特征。
5.电生理检查：电生理对周围的神经进行电刺激，可以确定脊柱的功能及组织是否完好。24h之后进行检测，未发现诱导的电势，经过几日的反复检测没有好转，提示完全损害；能引起电势波的伤害，说明未彻底的伤害。其不足之处在于此项检测仅能反应感官机能，而不能对动作进行评价。
一般来说，脊髓火器伤的原因如下：
高能量弹丸穿过椎体或椎管，弹片停留于椎管内或椎管壁，投射物的冲击压力波及高温等都可能会导致出现脊髓火器伤的情况。建议患者及时就医，通过完善检查明确具体的病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意饮食健康，多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于身体恢复。
指导意见：1.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求。 2.优先处理合并伤，积极抗休克治疗。 3.早期全身大剂量应用广谱抗生素、TAT，预防感染。 4.伤后早期实行清创术 应争取伤后6～8h内进行。原则是沿伤道消除坏死组织和可见异物、游离骨片。胸壁上伤口清创仅限于软组织内，不进入胸腔。 5.椎板切除术的适应证 (1)椎管内异物、骨片压迫脊髓或存在易引起感染因子(如子弹进入椎管前先穿透肠管)。 (2)椎管内有血肿压迫脊髓。 (3)脑脊液漏严重。 (4)不完全损伤者在观察过程中症状恶化，奎肯试验提示椎管内有梗阻。一般应另作切口。手术目的是椎管内清创，去除椎管内异物、骨片、血块，如硬膜未破损，一般不应切开，以免污染脊髓组织;已破损者，应扩大切开，探查脊髓，清除异物，碎烂的脊髓可轻轻吸除。清除后，缝合修补硬膜。 6.继发于低速弹火器伤的脊柱不稳定是很少见的，发生不稳定的原因多数是医源性原因引起的，常常是由于不正确或者过分追求减压效果的多个椎板切除减压导致。因此在椎板切除术前应对此有足够的认识。
