听神经瘤多大需要手术，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
根据听神经瘤的具体情况，结合患者的年纪、病情、病情等不同的因素来决定是否进行外科治疗。例如，在内听道里，听神经瘤的直径也许仅有数毫米，病人就会出现较为显著的临床表现。如果是在桥小脑角区域，那么当肿瘤达到2-4cm左右的时候，可能会出现一些不良反应，需要做外科治疗。大部分听神经瘤都是1-3cm的范围，而内听道中的听神经瘤直径也就是几厘米。
听神经瘤一旦引起症状，均应考虑手术治疗。一般而言，对于肿瘤直径在1.5cm以内、术前纯音听阈好于50%、语言辨别率高于50%的听神经瘤手术治疗后能保留有效听力的机会较大，对于直径在1.5cm以上的听神经瘤术后多难以保留有效听力。因此，强调对于引起症状的听神经瘤一经诊断明确，尽可能早期手术治疗。
听神经瘤常用枕下乙状窦后入路，取长约5~7cm的枕下直切口、S形切口或拐杖切口。经迷路入路则切口可能会更小，为2~4cm。听神经瘤的切口多在发际内，重在充分显露神经结构，减少对脑组织、颅神经和血管损伤，因此不必过于担心切口长短，因头发长好后基本不会看到手术切口。
一般来说，听神经瘤手术不论经迷路入路或乙状窦后方入路均于耳后方约6～8cm切口长，此长为耳廓上缘至下颌角层面，以显露横窦与乙状窦之交角为主，并由该交角通过脑组织之正常缝隙至听神经所在位置。
由于颈部肌肉较厚，部位较深，且后枕部开颅较幕上开颅更为复杂和结构更重要，有些较大和较深横窦乙状窦及较大静脉需仔细防护以避免大量出血。关于缝合创口，仍是由浅入深地完全封闭，以防止手术后脑脊液漏。手术创口虽较深，但创口痊愈后，由体表并不明显，因该切口多位于发际线上，毛发长出后不影响患者外观。
听神经瘤术后能够恢复的时间，一定要情况进行具体的看待。最常见的就是两个周以后就可以恢复了，而且这种时候骨质基本上也有一定的连接，相应的比较牢固，而且皮肤也可以拆线。
听神经瘤手术恢复期间是看个人的体质和治疗效果来的。有的通过3-6个月的时间，是可以恢复的。有的可能经过一段时间的治疗，还没有完全康复，关键是看肿瘤的大小和其侵犯的范围。