问题分析：您这个图片上看起来是蛀牙，导致蛀牙的原因有很多，跟日常饮食结构不当或者没有做好口腔清洁卫生，也有可能是其他因素等有关系的。
指导建议：平时少吃甜食，少喝饮料，多喝温开水，睡前饭后都要漱口刷牙，保持口腔清洁卫生。您可以去医院当地口腔科进行相关处理，以免严重起来。
一般家长们要根据小孩子牙齿龋坏不同，而采取不同的防御整治措施。如果小孩子此时的牙齿还没有出现龋坏的现象，那么可对其进行封沟防龋、牙齿涂氟等操作。如果此时小孩子的乳牙已经出现了龋洞，但是还未伤及其牙齿的牙根，则应当要带小孩子到牙科就诊。
烟渍附着在牙齿上，慢慢变成牙结石，牙结石长时间不处理，会造成牙龈出血和蛀牙，抽烟不仅有害健康，对口腔卫生也是非常不利的，当然更容易引起蛀牙，蛀牙也叫龋齿，是由细菌原因引起的牙齿硬组织损坏，建议及早到口腔牙体牙髓科就诊，去尽腐质后充填治疗。
蛀牙都是因为口腔的不卫生因素所引起的。而成长发育期的病人因为自身的身体结构组织仍处于发育之中，再加上清洁时并不能很好地清洁，口腔卫生更难做得完善，因此形成蛀牙。可以教会孩子正确规范的刷牙方式，做好口腔卫生。
四岁的宝宝有蛀牙，需要尽快治疗，因为四岁的宝宝还没有换牙，特别是后大牙，要到12、13岁才能换牙。如果蛀牙不深，也不伤牙神经，可以不经治疗直接补牙。如果牙齿神经受到感染，存在需要神经杀伤治疗的疼痛。
含氟牙膏防蛀牙效果比较好一些。不过不要选择特别便宜的没有品牌的牙膏，以免对牙齿造成不必要的损伤，最好选择有正规生产厂家的品牌的牙膏。另外，防蛀牙不能仅仅依靠牙膏的作用，更重要的是认真刷牙，牙膏只是一个辅助用品。