问题分析：不知道年龄多大，外伤出血，硬膜外出血术后，不知多长时间了。能睁眼会笑，可能是左侧偏瘫吧，有颅骨缺损。
指导建议：这种情况应该是有意识了，但是还有大部脑功能没有恢复，能睁眼会笑是好现象，应该尽快做高压氧治疗，对于脑功能恢复非常有效，如果病人年龄不是很大，外伤后时间不是很长的话，还是会有很大恢复潜力的，有颅骨缺损也不影响做高压氧。
脑疝指颅腔内的一些分隔将正常的脑组织进行分布隔开，当这些脑组织通过正常间隙的腔隙向另外腔隙移位的现象，称为脑疝，常见颞叶钩回疝和枕骨大孔疝。颞叶钩回疝为幕上区域的占位或血肿，导致颅内压增高，内部钩回通过颞下、小脑幕切迹向脑干方向移位，压迫脑干造成脑干的损伤。
脑疝有轻有重，是否能够恢复到正常人状态这不好一概而论。如果发现非常及时，及时解除脑疝，解除原发灶，是可以恢复到跟正常人一样的。引起脑疝最常见的原因是脑外伤和颅内的出血，这些不仅可以压迫脑干形成脑疝，也可以损伤脑组织。如果损伤的是功能区，有可能会出现后遗症，虽然是解除脑疝和清除血肿以后，这些脑功能有可能无法恢复，可能会遗留一些偏瘫或者失语等现象。
如果是颅脑虽然出血较少，受到的严重的撞击，形成了一种弥漫性脑肿胀，那么一样会形成脑疝，导致患者死亡。所以，形成的时间在于颅脑损伤的严重程度。如果患者遭受了非常严重的颅脑打击，可能在疾病的早期数小时，甚至几十分钟以内，患者就形成脑疝，危及生命。
一般来说，脑出血脑疝开颅手术需根据患者的情况进行，具体如下：
通常情况下，脑出血脑疝开颅手术需要根据出血量确定手术方式，如果出血量大，可能需要配合去骨瓣减压术进行开颅手术。如果患者出血位置较深，可以采用微颅内血肿清除术，进行治疗。
在日常生活中，患者应卧床休息，避免情绪剧烈波动，饮食规律，定时进餐，注意营养丰富均衡，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
