问题分析：你好，宫颈锥切术后的病理结果提示切缘不干净，而且局部有癌变，需要根据病变浸润的深度决定手术范围
指导建议：这种情况可以再次询问一下病理科，明确癌变组织浸润的深度，或者是借病理片到上级医院会诊，根据病理提示的浸润深度决定是做筋膜外全子宫切除还是子宫次广泛切除或是更大的手术。手术的范围主要取决于病理结果提示癌变组织浸润的深度。
一般情况下，宫颈癌的高级别病变是癌前病变的高级阶段，也叫重度鳞状上皮内病变，不是宫颈癌，可能是是宫颈上皮瘤变的二期或者三期。宫颈的高级别病变的症状并不明显，可能会有分泌物增多、外阴异味、阴道的不规则出血等症状，并且还可能会出现性生活后接触性出血的情况。宫颈癌的高级别病变是由于感染人乳头瘤状病毒引起的宫颈局部不典型增生，患者需要进行手术治疗，常考虑进行宫颈的锥形切除术，防止向癌症方向发展。
一旦检查确诊是宫颈高级别病变，那就需要尽快进行宫颈锥切手术来切除病变组织，同时送病检排除宫颈癌，并要确保切缘干净。对于没有生育要求的老年女性，通常可以考虑直接行子宫全切手术彻底治疗。
子宫颈高级别鳞状上皮病变，建议在月经来后的3-7天之内检查白带，如果是白带、血常规、凝血时间、心电图正常的情况下，可以做宫颈的锥形切除手术，目的是将病变的组织切除干净。
是指宫颈分化程度较差的癌前病变，属于CIN3级，对于宫颈活检提示高级别鳞状上皮病变的患者，需要引起重视，及早给予相应的治疗。需要进一步的完善HPV-DNA相关检查，同时需要针对高级别鳞状上皮内病变给予利普刀术或者是锥切手术。
做宫颈病理学检查提示宫颈上皮低度病变，处理方法如下：
1、对于低度病变患者，可以选择随诊观察，注意规范性行为，注意性生活及月经期卫生。
2、若随诊过程中，低度病变持续存在二年，应该给予积极治疗，可以选择冷冻激光或消融术来治疗。
3、如果行宫颈管搔刮术出现阳性结果或者不能排除宫颈上皮高度病变，应该采取子宫颈椎切术来治疗。