梅毒初期症状硬下疳是有外阴部发生红斑、浸润、结节、很快破损，形成无痛无痒的溃疡，基底和周边都比较硬，同时伴有臆股沟淋巴结肿大。病人多发生于龟头、冠状沟，由于自觉症状较轻，常常被忽视。
硬下疳是一期梅毒的典型皮肤表现，一般出现在生殖器、肛周等皮肤黏膜处。最初硬下疳确实是一个小小的红斑，但红斑没有什么特异性表现，会迅速的变成没有疼痛感的炎性丘疹，而且炎性丘疹会在几天之内迅速的变大、变硬，进而表面出现坏死，出现一个圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周围有明显的隆起水肿，表面有浆液性分泌物，摸上去周围的水肿像有软骨一样、比较硬。
梅毒硬下疳临床表现发生在外生殖器其特点表现为无痛性的红色，炎症性的应急值，表面糜烂或者是潜在性的溃疡，多为单发，性质坚硬，形状呈圆形或者是椭圆形，边缘整齐，界限清楚，周围呈堤状的隆起，直径大约有1到2厘米大小，上面有少量的渗出物，里面含有大量的梅毒螺旋体，传染性强。
下疳一般为一期梅毒的症状表现，会出现暗红色的疹子，而且会慢慢变大，甚至会溃烂，这是比较严重的了，部分脓包里面的分泌液体含有大量的梅毒螺旋体细菌，传染性极强，要特别注意，发现后尽快治疗，不要耽误。
梅毒硬下疳开始的症状就是在包皮系带，冠状沟，包皮内，阴茎等位置出现一些米粒大小的圆形，椭圆形的疹子，多数都是单发，周边比较坚硬。表面迅速的糜烂，溃疡，没有任何不适感。如果患者没有及时的治疗疾病，可能就会在一个月或者是之后发生更加严重的二期梅毒。同时伴有体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。
硬下疳是一期梅毒的典型症状，硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃。硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合。