红斑狼疮不一定要用激素，是要看的严重程度了，如果是比较轻的情况下，有的服用免疫力的药就可能抑制住。但是有些人如果是病情比较严重的情况下可能还是需要加服激素的，而且已经服用激素要长期服用，在病情的好转的状况下可以慢慢减量。
如果确诊是系统性红斑狼疮的话，是需要应用激素和免疫抑制剂等药物治疗，激素的副作用有向心性肥胖，脸部发胖等，要遵循指导，合理用药，不吃光敏性食物，避免阳光照射，病情稳定后激素会逐渐减量，治疗理想的话，甚至有可能停药，药物副作用也会逐渐好转的。
狼疮性失眠，可以在睡前服用镇静催眠药物进行对症治疗，或者喝点牛奶帮助睡眠。
另外，睡前尽量不要做剧烈运动，保持正常的心态和情绪稳定，不要紧张或过度焦虑。另外，不要喝浓茶、浓咖啡、可可等刺激性饮料。系统性红斑狼疮一定要保持乐观的心情和正常的心态，积极配合治疗。这种病是可控的，不是不治之症，放松点。此外，一些药物，如多塞平或地西泮，可用于帮助睡眠。此外，在日常生活中，也要饮食清淡，避免油腻的油炸食品，适当的活动和体育锻炼，也会有助于缓解失眠症状。另外，如果在大剂量激素治疗过程中出现失眠，可能与激素的兴奋作用有关，不必特别紧张。
通常情况下，结节性红斑合并红斑狼疮，可以通过日常护理、使用药物等方式进行治疗。具体分析如下：
1.日常护理：患者出现结节性红斑合并红斑狼疮的情况，要避免过度劳累，避免情绪大幅度波动，应养成良好的生活习惯，规律作息。
2.使用药物：结节性红斑合并红斑狼疮，患者可以在医生的指导下使用硫酸羟氯喹片、硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松片、丙酸氯倍他索乳膏、达那唑胶囊、甲泼尼龙片等药物进行治疗。
系统性红斑狼疮预期生存时间存在个体差异，不同的发病机制和临床表现不完全一致。在病情稳定和积极科学治疗的基础上，大多数5年生存率可达90%以上，10年生存率达85%以上。然而，如果在疾病的早期出现严重的器官受累，如肾功能不全、神经病变等危险因素，预后相对较差，甚至过早死亡。
