黧黑斑是一种发生于颜面部的色素沉着性疾病。颧、颊、前额、鼻、唇周、颏部皮肤对称出现淡褐色或黄褐色斑片，呈蝴蝶形或不规则形，大小不一，表面平滑，边缘清楚，无自觉症状。日晒后斑色加深，男女均可能患病，但女性多见，部分还伴有其他的慢性病。
病情分析： 黧黑斑是指由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病。
1.辨证论治
（1）内治
①肝郁气滞证
证候：多见于女性，斑色深褐，弥漫分布；伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干；舌红，苔薄，脉弦细。
治法：疏肝理气，活血消斑。
方药：逍遥散加减。伴口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加女贞子、香附；斑色深褐而面色晦暗者，医学教育网整理加桃仁、红花、益母草。
②肝肾不足证
证候：斑色褐黑，面色晦暗；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔，脉细。
治法：补益肝肾，滋阴降火。
方药：六味地黄丸加减。阴虚火旺明显者，加知母、黄柏；失眠多梦者加生龙牡、珍珠母；褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕。
③脾虚湿蕴证
证候：斑色灰褐，状如尘土附着；伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多；舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。
治法：健脾益气，祛湿消斑。
方药：参苓白术散加减。伴月经量少色淡者，加当归、益母草。
④气滞血瘀证
证候：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。
治法：理气活血，化瘀消斑。
方药：桃红四物汤加减。胸胁胀痛者，加柴胡、郁金；痛经者，加香附、乌药、益母草；病程长者，加白僵蚕、白芷。
（2）外治
①用玉容散粉末搽面，早、晚各1次。
②用茯苓粉，每日1匙，洗面或外搽，早、晚各1次。
2.其他疗法
①西医治疗：口服大剂量维生素C，每次1g，每日3次；或静脉注射维生素C，每次19，隔日1次，好转后改为口服，每次0.2g，每日3次。
②耳穴刺血疗法：取内分泌、皮质下、热穴，消毒皮肤后用三棱针尖刺破至微出血，再以消毒棉球敷盖。
③针刺法：取肝俞、肾俞、风池为主穴。迎香、太阳、曲池、血海为辅穴。配穴：肝郁加内关、太冲；脾虚加足三里、气海；肾虚加三阴交、阴陵泉。医学教育网整理毫针刺人，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程。
④按摩疗法：面部涂抹祛斑药物霜剂后，用双手沿面部经络循行路线按摩，并按压穴位，促进局部皮肤血液循环。
⑤面膜疗法：清洁面部后，外擦祛斑中药霜剂，局部穴位按摩后，用温水调祛斑中药粉涂于面部，或用中药粉加石膏粉，30分钟后去除。
预防与调护
1.心情舒畅，保持乐观情绪，避免忧思恼怒。
2.注意劳逸结合，睡眠充足，避免劳损。
3.避免日光曝晒，慎用含香料和药物性化妆品，忌用刺激性药物及激素类药物。
4.多食含维生素C的蔬菜、水果，避免辛辣、烟酒。
意见建议：
黄褐斑治疗原则：1.去除可能的病因，避免加重的因素。如治疗慢性疾病，停服避孕药物，避免日盼，或外用遮光剂，慎用化妆品； 2.口服或静注大剂量维生素Ｃ； 3.局部使用脱色剂及抑制黑素形成的药物，如３％氢昆霜、３０％双氧水、５－２０％的降汞软膏，０．０１％维甲酸霜，另外可给予倒模面膜治疗。用药原则 ：1.以外用药物治疗为主，配合维生素Ｃ静注； 2.如有慢性疾病应同时治疗。
指导意见：你好， 每天吃一片维生素C和维生素E，可达到祛斑的作用。用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小斑点就不那么明显了。每天喝一杯西红柿汁或常食用西红柿。
问题分析：你好，结合你的症状从中医的角度考虑为阴虚火旺，及脾胃虚弱两种证型。 阴虚火旺可以采用中医中药方法调理，可以建议使用知柏地黄丸滋阴降火。
意见建议：也可以用滋阴降火类食物调理：如海带、紫菜、菠菜、红糖、南瓜、银耳等。脾胃虚可以使用知柏地黄丸，鉴于你的脾胃虚弱可以建议同时使用参苓白术散，调理脾胃。
病情分析：除面部色素斑:鲜番茄汁蜂蜜,按5:1混合,涂面部,过10分钟后洗净,连用10-15日,能使黑色素分解祛斑护肤,皮肤变白红润。建议你多摄取vit c含量高之美白食物及水果。营养补充,并健全肝脏功能。多食用含钙较高之食物。保持愉快之心情,解除疲劳。充足的睡眠
