指甲出现坑坑洼洼的现象见于灰指甲，是由于指甲受到真菌侵犯之后引发的指甲破坏性疾病，表现为指甲表面出现浑浊、增厚、表面坑洼不平，同时容易变脆易折断的现象。灰指甲是由于身体其他部位的真菌逐渐感染而来。
有很多疾病可以引起指甲上的小坑，又称为甲凹点，临床上可见到，比如银屑病甲改变可以引起甲凹点，扁平苔藓甲改变或者自身免疫造成的掌跖脓疱病甲损害，或者连续性肢端皮炎也可以引起甲凹点的改变。
指甲的变化首先被认为是营养不良，与饮食有一定的关系，但也不排除是灰指甲的可能。主要是由真菌感染引起的。另外也考虑是甲凹点的可能性大，甲凹点有时与其他皮肤疾病有关，常见的就是银屑病及斑秃。
银屑病早期，很多病人的指甲表面可以出现一些凹陷，而这些凹陷相对独立，密集排列，所以有人称为顶针状外观。真菌感染，也就是平常说的灰指甲，在灰指甲的早期，也可以出现一些点状的坑。另外，其他疾病比如扁平苔癣，也可以在指甲表面出现小坑，而且逐渐增多。除此之外，还有甲营养不良，也可以在指甲表面出现不同的坑。
指甲凹凸临床上一般表现为指甲扁平、凹陷，呈匙状，脆而无光且粗糙。其原因有很多种，首先考虑的缺乏营养，尤其是对铁元素的缺乏，除了缺铁元素还有可能缺少其他营养，如维生素A、B族维生素、钙元素等。
指甲上出现坑坑洼洼的小点，考虑甲凹点的可能性大，甲凹点有时与其他皮肤疾病有关，最常见的就是银屑病及斑秃，银屑病患者会出现顶针样甲，慢性湿疹以及甲营养不良也会导致甲凹点的发生。如果有上面疾病，需要积极治疗原发疾病，指甲也就会明显好转。