如果是黑色，并且是最突出的那个脚趾比如大脚趾，很大可能性是由于穿了不合适的鞋子，导致指甲受损，换了合适的鞋子就可以。如果是灰黑色，检查一下脚趾甲和皮肤之间的缝隙，看看是不是真菌感染导致的变黑。
可能是由于外伤导致局部淤血引起的，另外也有可能是黑色素沉积。如果是外伤导致局部淤血，只要热敷局部以促进血液循环，等待自然吸收，就可以达到治疗目的。如果是黑色素沉积，可能是甲母痣或者黑色素瘤，如果想要确诊，去医院进行电子皮镜检查，必要时活检行组织病理学检查，确诊后再确定治疗方式。甲变黑也可能为真菌感染所致的灰指甲，去医院行真菌检查，平时保持局部清洁干爽，尽量穿棉质袜子，保持局部透气。
脚趾甲变黑应该是有坏死或是灰指甲，是否有疼痛不适的症状，及时挂个皮肤科，给予规律疗程的使用药物，不要自行用药、不对症还延误病情。如果是灰指甲，必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌。
脚趾甲变黑，首先是甲下出血，它的发病原因是因为物理性损伤如砸伤、踢伤、挤压伤等而导致甲床下出血，从而形成甲下的血块，这种血块的特点是可以随趾甲生长而向外迁移，多不需治疗，一般数月恢复；其次是真菌感染，也就是灰指甲，它也可以表现为指甲的变黑，但是黑色往往不是特别重，可去皮肤科刮取患处甲屑，行真菌镜检以及真菌培养以确诊。
首先要排除是否因为外伤引起的，导致指甲的出血发紫、发黑。如果排除外伤引起的，最有可能的就是灰指甲，也就是真菌感染，还有穿鞋不合脚、剧烈运动也可能造成指甲出现瘀斑变黑。
脚趾甲有一处变黑可能是疾病引起的，比如感染引起的某种疾病会导致指甲发黑，某种心脏病出血性疾病获得心肌炎，经过治疗后症状会有所好转。或者是营养素缺乏，体内长期缺乏维生素a或者钙元素会导致这种症状，需要检查后才能确定。