脚趾甲空了，考虑甲真菌病或者甲营养不良的可能性大，甲真菌病是由于真菌感染导致的，最常见的是红色毛癣菌感染，近几年随着抗生素的大量使用，念珠菌感染导致的甲真菌病也逐渐增多，可以行真菌镜检。
脚趾甲内出现中空状态，应该是真菌感染指甲夹板下面甲小皮以后导致的甲真菌病，也叫做灰指甲，该症状会伴随着灰黄色指甲异常。如果想要明确诊断，到当地的医院去做真菌检测，一旦发现真菌就可以确诊该病，其具有很强的接触传染性，所以尽快治疗。
指甲营养不良，这个问题需要排除的是甲癣，指甲营养不良是指末端有指甲与甲床之间出现空隙，其中没有什么糠麸样的物质，而且很干净，如果不是指甲营养不良就是甲癣了，指甲营养不良需要口服维生素b组类的药物，如果是甲癣的话那就需要用抗真菌药物治疗。
脚指甲变空的原因有两种，一种是由于身体内微量元素的缺乏，主要是维生素D和钙的缺乏，及时补充就可以改善，另外一种是由于灰指甲的原因，由于真菌感染隐藏在甲板下促使了变空，灰指甲需要进行针对性的治疗。
灰指甲，灰指甲主要是由真菌感染引起，在初期的时候就会出现指甲半空的状态。继续发展的情况下，指甲会变厚，而且空的地方会加大，最终会引起指甲掉落，也可能是指甲被砸伤的原因，刚开始指甲没有掉落，只是出现淤血症状，随着指甲生长，受伤的指甲部分就会脱离加床，引起指甲掉落。
脚趾甲会有黑斑，可能是剧烈的活动，或是被什么东西敲打，造成了脚趾的静脉细小断裂，后期会有淤血，可以回想有没有疼痛感，建议避免穿鞋面狭窄的鞋，可以进行局部热敷。如果是有过长期营养不良的情况，那么脚趾上的黑斑很有可能是因为缺少了一些微量元素。另外，也会导致指甲上的黑斑，不卫生的生活习惯，比如乱穿别人的鞋，容易被人体的乳头瘤病毒所致，同时还会引起手指的指甲变得发硬发脆。