可能是由于外伤导致局部淤血引起的，另外也有可能是黑色素沉积。如果是黑色素沉积，可能是甲母痣或者黑色素瘤，如果想要确诊，去进行电子皮镜检查，必要时活检行组织病理学检查。也可能为真菌感染所致的灰指甲，去进行真菌检查。
从中医角度看，是身体过寒引起的，即血液循环不畅通造成瘀堵从而导致脚趾甲变黑，西医常认为是灰指甲，由于真菌感染患了灰指甲，使指甲变黑变空，此时需要及时服用抗真菌感染药物。
如果是在被挤压的地方，例如大脚趾、小脚趾等，这两种情况都有可能是因为挤压碰撞而引起的甲下出血。原因如下：这是因为
1.以前有踢球史、上山史、或者是穿了较小的鞋子，只要不进行过度的治疗，就会自动愈合。
2.指甲变黑后不会感到疼痛，初期会有一些疼痛和不适，但不会有明显的颜色变化。
3.如果是单发的指甲颜色发黑，有可能是因为甲下有色素痣，所以要尽快去医院确诊，同时还要做病理检查。
指甲变黑可能是由于外伤导致局部淤血引起的，另外也有可能是黑色素沉积。外伤导致局部淤血，只要热敷局部以促进血液循环，等待自然吸收，就可以达到治疗目的。如果是黑色素沉积，可能是甲母痣或者黑色素瘤，去进行电子皮镜检查，必要时活检行组织病理学检查，确诊后再确定治疗方式。
大脚指甲有一块变黑应该是可能是寒瘀，气血不流通;如果是出现黑斑，可能是以前受过损伤导致指甲下出血，或者是长了色素痣。如果是比较宽的黑条带，就要去医院进行检查。所以指甲变黑要根据变黑的程度来看的。
