从中医角度看，是身体过寒引起的，即血液循环不畅通造成瘀堵从而导致脚趾甲变黑，西医常认为是灰指甲，由于真菌感染患了灰指甲，使指甲变黑变空，此时需要及时服用抗真菌感染药物。
如果是在被挤压的地方，例如大脚趾、小脚趾等，这两种情况都有可能是因为挤压碰撞而引起的甲下出血。原因如下：这是因为
1.以前有踢球史、上山史、或者是穿了较小的鞋子，只要不进行过度的治疗，就会自动愈合。
2.指甲变黑后不会感到疼痛，初期会有一些疼痛和不适，但不会有明显的颜色变化。
3.如果是单发的指甲颜色发黑，有可能是因为甲下有色素痣，所以要尽快去医院确诊，同时还要做病理检查。
首先要排除是否因为外伤引起的，导致指甲的出血发紫、发黑。如果排除外伤引起的，最有可能的就是灰指甲，也就是真菌感染，还有穿鞋不合脚、剧烈运动也可能造成指甲出现瘀斑变黑。
脚趾甲变黑要看是局限性变黑还是整体颜色加深还是有黑色的条纹。如果脚趾甲是整体颜色加深，有可能是黑甲病，可能和反复的摩擦刺激有关。如果是局部局限性的变黑发紫，而且指甲光滑没有碎屑，那么有可能是甲下淤血。
指甲变黑可能是由于外伤导致局部淤血引起的，另外也有可能是黑色素沉积。外伤导致局部淤血，只要热敷局部以促进血液循环，等待自然吸收，就可以达到治疗目的。如果是黑色素沉积，可能是甲母痣或者黑色素瘤，去进行电子皮镜检查，必要时活检行组织病理学检查，确诊后再确定治疗方式。
脚趾甲变黑要看是局限性变黑还是整体颜色加深还是有黑色的条纹。如果脚趾甲是整体颜色加深，有可能是黑甲病，可能和反复的摩擦刺激有关。如果是局部局限性的变黑发紫，而且指甲光滑没有碎屑，那么有可能是甲下淤血。这种甲下淤血往往是外伤或者是长期的受压引起的局部的淤血。如果是指甲上有黑色条纹，往往考虑是甲母痣，通俗来说就是指甲上面的痣，绝大多数都是良性的。