急性脑梗说话不清应可以根据个人情况，选用西药或中成药治疗，均可达到不错的效果。
抗血小板聚集、溶栓抗凝作用的西药是脑梗患者常用药物，有利于血管疏通，从而改善功能障碍。但大多数西药难以彻底根治言语障碍，患者可遵医嘱选用同仁堂化瘀丸对证治疗，该药物能够有效地降低血清炎性因子水平，使患者脑血管通畅，促进脑内细胞功能恢复，长期用药可有效改善说不清话的症状，恢复言语功能。
一般情况下，急性脑梗死以尽快恢复血流再通为治疗原则，若患者发病时间不超过4.5h,排除静脉溶栓禁忌症后，可采用阿替普酶静脉溶栓。如果时间过长，就必须进行外科开颅手术，以防止急性脑梗死发生。若患者既无法溶栓也无法取栓时，仅能进行保守治疗并使用抗栓治疗，如他汀类药物、改善脑血循环的药物，并进行脑保护治疗和抗凝治疗等。
急性脑梗的患者由于脑部供血障碍，导致局部控制语言的中枢神经功能受损，想要恢复正常的语言功能，需疏通阻断的血流，恢复正常供血后，来帮助患者恢复语言能力。
临床上用于疏通血管的药物比较多，如硫酸氢氯吡格雷这类抗血小板聚集的西药，可尽快恢复脑组织供血，若患者对西药耐受差，也可选择同仁堂化瘀丸这类中成药，该药能降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，增加各组织的血液灌注，从而改善血管梗阻，促进语言功能恢复，同时在辅助语言康复训练，可以更快地恢复患者正常的语言水平。
急性脑梗塞严重。该病是一种神经内科多发病和常见病，是一种急性缺血性脑血管疾病。急性期病死率为百分之五到百分之十五，存活的病人中，致残率大约为百分之五十。其病情严重程度取决于梗塞的部位和梗塞灶的大小，以及与是否有合并症有关。
急性脑梗做针灸有用。症状严重，要采用物理加中医治疗。治疗期利用益智康脑丸提高自身免疫力。同时配合针灸、推拿、体外反搏、经络导平、超声理疗、运动康复、语言训练、作业疗法等三位一体综合治疗，巩固期可以采用中成药中草药来巩固康复脑细胞。
对于急性脑梗死的病人，应该选择低盐、低脂肪、低糖、易消化的食物，多吃一些绿色的蔬菜，可以预防便秘，增强血管的弹性。可以多吃些瘦肉、鱼、禽蛋等，以补充所需的营养素和蛋白质。吞咽功能出现问题，如吞咽困难，可选择流质食物或半流质食物，避免误吸引起窒息而导致窒息，出现饮水呛咳时，要避免吸入性肺炎。
若有吞咽功能不全，短期内无法恢复，则可将胃管切除，并保留胃管，以流质食物为主。