天疱疮分为四种类型，分为寻常型天疱疮，初起时仅为少数水疱。增殖型天疱疮，常由寻常型天疱疮转化而来。落叶型天疱疮，水疱较浅，疱壁薄而易破，表面常常不显水疱而出现大片鳞屑及痂皮，痂下常有糜烂及渗出，恶臭。红斑型天疱疮，全身症状较轻，一般状况好。初发酷似脂溢性皮炎，后渐遍及全身。在红斑的基础上出现水疱，疱壁薄、易破、易结痂。
基本病理变化为表皮棘细胞的棘刺松解，形成表皮内裂隙和大疱。疱液中有棘刺松解细胞，这种细胞胞体大，呈球形，胞核大而深染，胞浆均匀嗜碱性。不同型棘刺松解的部位不同。寻常性天疱疮的棘刺松解发生在基底层上方，因此水疱在基底层上。增殖性天疱疮的棘刺松解部位与寻常性相同，但有明显的棘层肥厚和乳头瘤样增生，并有嗜酸性粒细胞组成的表皮内脓肿。落叶性、红斑性天疱疮的棘刺松解部位在颗粒层或棘层上部。
天疱疮是一种比较常见的类型。有超过一半会出现口腔粘膜有水疱和糜烂的现象，然后就出现了皮肤损害，而且久治不愈。在以后外观的正常皮肤上会出现黄豆以及核桃大的水疱。疱液比清或者是有些浑浊，疱壁比较薄，而且容易破。这种水疱会发生在全身的任何部位，经常会出现颈部，头面，胸背，腋下以及腹股沟处。
寻常型天疱疮有超过一半的病人会出现口腔粘膜有水疱和糜烂的现象，随后出现皮肤损害，而且久治不愈。之后在外观正常的皮肤上会出现黄豆以及核桃大的水疱。疱液比清或者是有些浑浊，疱壁比较薄，而且容易破。这种水疱会发生在全身的任何部位。增殖型天疱疮好发于年轻人，比较容易发生在脂溢部位，开始时是松弛性的水疱，而且很容易破裂形成糜烂，尤其出现在有摩擦的部位。损害面会有浆液或者是脓液渗出。
寻常型天疱疮，初起时仅为少数水疱，逐渐遍及全身，用手轻轻推移水疱可使之扩大，也可以使表皮脱落。水疱周围无红晕，内容物清澈，久之可混浊或呈血疱。疱壁破后露出糜烂面，有少量液体渗出。出现水疱、糜烂，病者常会由于疼痛而进食困难。增殖型天疱疮，常由寻常型天疱疮转化而来。损害多发生于皮肤皱褶处，如腋窝、乳房下、颈部及口腔粘膜等地方。最初为水疱或大疱，疱破后，基底部逐渐增殖，表面有脓性分泌物，恶臭，疼痛。