天疱疮超过一半的会出现水泡和口腔黏膜糜烂，进而皮肤受损，并进行长期治疗。大豆和核桃的水泡在将来会出现在正常的皮肤上。泡罩液较清或略浑浊，泡罩壁较薄，易破碎。这种水泡可以发生在身体的任何部位，通常在颈部、头部、胸部、背部、腋窝和腹股沟。
天疱疮抗原是一种桥粒分子的复合物。免疫电镜研究证明天疱疮抗原位于桥粒连接部位的角质形成细胞表面。在分子水平免疫沉淀和免疫凝集实验表明落叶性天疱疮抗原为分子量100kDa糖蛋白，寻常性天疱疮抗原为分子量130kDa糖蛋白，它们分别是寻常性天疱疮和落叶性天疱疮的致病原因。
天疱疮会引起皮损，皮损好发于脂溢部位，如头面，腋下，脐窝，胸背，阴股部等处。初起为松弛性水疱，极易破裂形成糜烂面和蕈样，乳头状增生，在摩擦部位尤为明显。平时加强护理，注意皮肤清洁卫生，可减少创面继发感染。
会引起的症状为常先有口干、天疱疮咽干或吞吐咽时感到刺痛，1-2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面；留有残留的疱壁，并向四周退缩；苦味撕疱壁，常一并无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜，并遗留下一鲜红的创面。
天疱疮常伴不同程度发热、厌食、神疲乏力等。由于皮肤大面积糜烂，大量体液外渗，蛋白质、电解质及体液丢失过多，身体衰弱，容易合并败血症、肺炎等继发感染。颊黏膜是最常见的受累部位。咽、喉及食管黏膜亦可受累，这些部位受累可能导致病人摄食、咀嚼及吞咽困难。
