病变早期滑膜细胞轻度增生和肥大，伴少量纤维素样物渗出。滑膜细胞下轻度水肿和纤维组织增生，小血管明显增生、充血，伴少量淋巴细胞、浆细胞浸润。病变晚期滑膜纤维组织明显增多，残留小血管增厚、管腔狭窄。
初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹。有干燥的银白色、灰白色的鳞屑，最初鳞屑容易被刮下，搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，可见露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜。
轻则只是在身体局部出现一点点红斑和鳞屑，重则出现全身泛红性红斑及大量银白色鳞屑。然而银屑病并不只是累及皮肤，还有一种类型的银屑病除了皮肤损伤以外，还伴有关节肿胀疼痛症状，这种情况称为关节病型银屑病。
其症状除皮肤关节的症状表现外，—部分病人还可有手指或足趾甲的改变，尤其远侧指间关节受累者更容易发生，表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽，甚至发乌发白，表面可高低不平有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。
除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。
多见于老年人，常累及负重大关节，无发热、贫血等全身症状，血没正常，X线示骨质增生，无骨质侵蚀。强直性脊柱炎：好发于青年男性，多数患者先出现骶骼关节炎表现，X线示脊柱呈竹节样改变，而银屑病脊柱炎为不对称性的脊柱旁骨化。