不对称的少关节性关节炎,此类大约占70%。以近端指、趾关节及掌指关节为主,膝关节、筱关节也常受累,叮因指、趾腿鞘炎而引起香肠状指。对称性多关节炎,与类风湿性关节炎相似,但病情较轻,血清中类风湿因子为阴性。
银屑病分寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。红皮病型银屑病最为少见,患者伴有头痛、发热、畏寒等全身不适,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。由于皮损面积大,细菌易于侵入,会导致败血症而死亡。
脊柱病型,多关节炎型,少关节或单关节炎型。脊柱病型。有20%~40%的关节型牛皮癣病人发生骶髂关节受累。多关节炎型。约占15%。主要累及手和足的小关节、腕、肘、膝、踝关节,有的病人呈对称性分布。少关节或单关节炎型。通常只累及单个或两三个关节,以累及手和足的远端或近端指(趾)间关节及跖趾关节多见。
包括寻常型银屑病。皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧;红皮病型银屑病:是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色;脓胞性银屑病:泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身;关节病型银屑病:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节。
远端指、趾节问关炎和对称性多关节炎。远端指、趾节问关炎,远端指趾间关节受侵蚀、关节腔狭小、关节内和关节周围积液。少数可见笔置于杯状畸形,并伴有明显甲营养不良。对称性多关节炎,与类风湿性关节炎相似,但病情较轻,血清中类风湿因子为阴性。
红皮病型:全身皮损弥散性红色,暗红色,皮肤表面附有大量麸皮样鳞屑,银白色鳞屑及点状消失。关节病型:关节症状与皮肤症状同时减轻或加重,皮损表现为阶段性分布的蛎光状牛皮癣并伴指甲改变;寻常型:皮损呈点滴状或上覆云母状银白色鳞屑;脓疱型:皮肤边缘发生散在或较密集针头至粟粒大小无菌性浅表脓疱。