诊断要点为皮肤上有松弛大疱，尼氏征阳性，常伴有黏膜损害，水疱基底涂片可见天疱疮细胞，组织病理改变有特征性，表皮内有棘刺松解。间接免疫荧光检查血清中有天疱疮抗体，水疱周围正常皮肤或新皮损直接免疫荧光检查，表皮细胞间有IgG和C3沉积。
水疱破裂显露潮红糜烂面，有少许渗液或结痂，创面愈合慢，自觉灼痛，愈后留色素沉着和粟丘疹，水疱周围无红晕，内容物清澈，久之可混浊或呈血疱。疱壁破后露出糜烂面，有少量液体渗出。
系统治疗还是可以改善的，坚持治疗有治疗的可能。出现天疱疮的表现是由于免疫调节紊乱，所以导致皮肤出现晶莹剔透的水泡点，通常水泡点比较大。需要去一家医院进一步确诊，需要化验免疫系列。需要通过抑制免疫的药物，因为是良性天疱疮，只要积极对症治疗还是可以起到很好的改善的。
大部分病人在皮肤损害发生之前4一6个月先有口腔粕膜的水疱或糜烂。皮肤损害为大小下一的浆液性大疱，疱壁较薄、松弛易破，成为糜烂面，且很少自行愈合。疱常在外观正常的皮肤上发生，若以手指将疱轻轻加以推、压，可使疱壁扩展、水疱加大，或稍用力推擦外观正常的皮肮，亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱。
得了天疱疮痊愈会出现水泡和口腔黏膜糜烂，进而皮肤受损，并进行长期治疗。大豆和核桃的水泡在将来会出现在正常的皮肤上。泡罩液较清或略浑浊，泡罩壁较薄，易破碎。这种水泡可以发生在身体的任何部位，通常在颈部、头部、胸部、背部、腋窝和腹股沟。
BP的皮肤表现极具多形性。前驱期，即疾病的非大疱期，症状和体征常无特异性，可仅表现为轻微或严重、顽固的瘙痒，或伴表皮剥脱、湿疹样、丘疹和/或荨麻疹样的皮损，可持续数周或数月。这些非特异的皮肤表现可作为本病的唯一症状。