硬下疳可以从以下方面来判断：
1.糜烂性溃疡：患者的外阴、肛周、外露生殖器等接触的地方会有一小片的红斑，随后迅速发展为丘疹，导致皮肤变得坚硬，有明显的坏死、溃疡等。
3.自行消失：由于梅毒硬下疳引起的溃烂、丘疹等症状，通常在一周左右就会自动消失，而且不会出现疼痛、瘙痒等症状。
4.检查诊断：除了上述症状外，要确定硬下疳有没有活动的梅毒螺旋体，需要进行专业检测。
硬下疳就是一期梅毒的皮疹。梅毒属于性传播疾病，是梅毒螺旋体感染导致的，主要传播途径有血液传播，性传播，胎传等。正规治疗方案是注射，一般三到四次，每周一次。然后定期随访，第一年，每三个月一次，第二年，半年一次，第三年，年底一次。
无痛性溃疡属于非典型的。主要是依据皮损的状态。如果是非常典型的，一般比较容易判断，比如皮损出现了无痛性溃疡，而这种溃疡一般边界清楚，而且溃疡表面比较清洁，没有一些脓性分泌物或者其他的一些红肿，但是这种溃疡没有明显的疼痛，而且质地坚韧，按上去也不会有疼痛的感觉，经过一段时间以后，这种溃疡又会出现自愈的现象。
硬下疳是一期梅毒的典型皮肤表现，一般出现在生殖器、肛周等皮肤黏膜处。最初硬下疳确实是一个小小的红斑，但红斑没有什么特异性表现，会迅速的变成没有疼痛感的炎性丘疹，而且炎性丘疹会在几天之内迅速的变大、变硬，进而表面出现坏死，出现一个圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周围有明显的隆起水肿，表面有浆液性分泌物，摸上去周围的水肿像有软骨一样、比较硬。
梅毒硬下疳早期的典型症状就是生殖器，还有就是会阴区肛门周围发生的这个硬结、小的痘痘、丘疹，基本上是没有其他的损害危害性的，这个硬下疳是一个痘痘、丘疹，没有疼痛瘙痒，按压是稍硬的。
判断硬下疳，首先需要有不洁性行为，其次出现糜烂溃疡面。硬下疳是一期梅毒的典型临床表现，为不洁性行为发生后三到五周，在接触部位出现的无痛性糜烂溃疡面，多单发，表面没有明显渗出物，触之有软骨样硬度，此时用玻璃片蘸取表面分泌物后，行暗视野显微镜观察，可以检查到活动的梅毒螺旋体。
