左侧精索静脉曲张术后20天，睾丸有疼痛，有点肿大，这是正常的，是术后曲张的内静脉在阴囊内还没有吸收，吸收后就没有了。高阴囊，热敷或理疗阴囊，这都是可以的，不用药物治疗，这是术后曲张的静脉还没有吸收，这是需要时间的，没有什么大的问题。
一般情况下，精索静脉曲张术后睾丸疼痛并无红肿痛等症状，为正常现象。具体分析如下：
精索静脉曲张是男性常见病，一般采取手术的方式进行治疗。精索静脉结扎后，睾丸血流会通过侧支静脉回流。由于侧支循环建立需要时间，术后短时间内会出现睾丸疼痛的症状，为正常现象。而随着侧支循环的完善，睾丸疼痛会逐渐好转。但如果睾丸出现发红肿痛等症状，则需要考虑附睾炎，患者需到医院进行阴囊彩超检查，如确诊则需要抗感染治疗。
这是因为手术时把病变的一根精索的血管，特别是静脉血管给结扎了，那么这些病变的血管被结扎了，睾丸的血供回流是需要时间去重新的建立一个平衡的，就是说需要时间长出一根新的血管，那么新的血管又需要从毛细血管长到小血管，然后再长成一根正常粗细的血管，是需要一定时间的。术后出现阴囊或者睾丸的疼痛，这都是很自然的现象。
精索静脉曲张会疼。精索静脉曲张是精索内静脉蔓状静脉丛回流障碍或血流反流引发的异常伸长、扩张和迂曲形成的病变。通常情况下精索静脉曲张患者都有患侧阴囊胀痛。当病人站得太久或活动量太大时，也会出现疼痛现象，而且可能明显加重。此外，如果患者有睾丸萎缩以及附睾肿大等症状时，也可能导致这些症状更加严重，甚至还会影响男性性功能。由于精索静脉曲张可诱发男性发生不育的现象，因此，要避免这种现象，精索静脉曲张一经发现，建议尽早手术，这对病人最为合理。
一般情况下，精索静脉曲张疼。具体情况分析如下：
精索静脉曲张是精索内静脉血管迂曲扩张的一种疾病。阴囊睾丸精索部位会出现坠胀疼痛，疼痛一般不剧烈，主要表现为酸痛、钝痛，久站、体力劳动、剧烈运动后会加重。此外，精液常规质量下降，精子活力下降，影响生育。严重的静脉曲张也会导致患侧睾丸软化甚至萎缩。所以，精索静脉曲张的症状并不只是疼痛。
睾丸精索静脉曲张可能会出现疼痛的症状。患者的睾丸精索静脉曲张一般会出现痛苦的症状，可以口服一些黄酮类、七叶皂甙类、非甾体类的抗炎药，再结合物理疗法进行治疗。如果患者出现了精子品质变化或是不育，要尽快进行外科手术。日常生活中要多吃一些清淡的食物，不要抽烟喝酒，注意休息，做好局部的卫生，防止有细菌滋生。