精索静脉曲张通常对性功能无影响。睾丸中包括两种细胞，生精细胞与产生男性雄性激素的细胞。精索静脉曲张发生后，缺氧环境可影响生精功能，产生激素的细胞无影响。若病情较严重，产生男性荷尔蒙的细胞发生损伤，可导致性欲低下，较为少见。部分精索静脉曲张后出现性功能下降，通常与自身身体条件下降、焦虑、精神压力等因素有关。
左精索静脉曲张手术后影响性功能，精索静脉曲张使睾丸会发生一定病理改变，会影响精子的发生，造成精子的活动力下降、细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。会造成不育的机理。因为造成不育主要是与下列的因素有关，一个是曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高，这会影响精子的发生。
双侧精索静脉曲张可能会影响性功能。
精索静脉曲张是泌尿系统常见的一种病症，通常情况下，由于左侧的解剖学特点，导致精索静脉曲张出现在左边，也有部分病人会出现双侧精索静脉曲张。双侧精索静脉曲张的情况下，正常情况下，男性的性功能不会受到太大的影响，但是如果出现了双侧精索静脉曲张，则需要引起足够的注意，这类疾病通常不会出现在右边。如果是因为腹膜后的疾病，压迫到了相应的动脉，那么就会导致双侧精索静脉曲张，所以要做进一步的检查，以确定是否有什么不良的病灶。
精索静脉曲张的外科手术有多种不同的方法，根据现有的经验，无论采用何种方法，复发的可能性都是存在的。尤其是在显微镜下，高分辨率的结扎是最容易复发的，在显微镜下，可以清晰地分辨出每一条血管，尽可能地减少复发。反复的原因有漏诊或者是治愈后有侧支血流，因为有些侧支血还没有完全清除，导致3号发生了曲张，如果再次发作，要看是否对精子有没有影响，是否有明显的表现，需要临时外科进行处理。
有影响的，精索静脉曲张手术较重者会有阴囊不适，甚至影响生育，需要手术治疗，近年有经腹腔镜微创手术治疗方法，手术导致副损伤的可能较小，不要过分担心。不过虽然术后一般可改善病者的生育能力，但仍有影响生育能力的可能性存在。
精索静脉曲张回流的是睾丸的静脉血，和阴茎是没有直接关系的，所以精索静脉曲张是不会影响男性的性功能。但是有一些中老年病人，比如时间比较长，或者程度比较重，可能会影响睾丸的内分泌功能。