刨宫产后二十天，刀口应该完全愈合但里面的组织不一定完全愈合。表面疼痛是正常的，因为术后的日子太短，体质也没有完全的恢复，加之还要照顾宝宝的起居饮食，或者还可能有便秘的情况，都可能加重腹压，因此腹痛是不可避免的。
一般情况下，剖宫产20天肚皮表面疼可能是以下原因导致的：
剖宫产过程中会切开皮下组织，撕裂腹部的肌肉，最后将子宫切开，然后将胚胎剥离出来，然后将这些切口一一缝合，这样可以让伤口愈合，但愈合的速度也不一样，根据产妇的身体状况和外科医生的不同，子宫愈合周期比较长，因此剖宫产20天肚皮表面疼可能是上后还未恢复导致的；如果伤口受到炎症感染，也可能会出现类似症状。
主要是剖宫产后尚未完全恢复导致的，也可能是神经痛引起的皮肤敏感，或者是剖宫产之后导致的瘢痕牵拉疼痛，皮肤血液循环不良，神经运行不通畅引起的痛，因为皮肤血运还没完全通畅的原因，可以用热敷。
肚皮部位疼痛，认为是有肚皮神经痛，肌肉损伤，神经损伤，认为是与过于劳累，受凉，剧烈运动有很大关系的，会引起了肚皮部位疼痛，影响了正常的生活。注意保暖，避免受凉，有利于身体恢复。
孕后期肚皮疼考虑为:其一，孕后期因子宫不断增大刺激肋骨下缘，导致肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛。其二，由于胎儿不断增长导致皮肤有种紧绷的感觉，有时会感到肚皮隐隐的牵拉痛。这些都是正常的生理现象，不要紧张。
剖宫产的时候需要打硬膜外麻醉，也就是说腰部需要打针，有的人打针后出现局部的炎性反应，也会出现腰疼的症状，如果没有功能障碍，比如腿麻或者是肌无力，一般过半个月左右就能够恢复。