计算尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min来确诊:这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一;一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
糖尿病的诊断非常简单,主要是监测血糖,随机血糖≥11.1mmol/L,有糖尿病明显的三多一少的症状,多饮、多食、多尿、体重减轻,这样一些临床表现,可以诊断糖尿病。空腹血糖≥7mmol/L,或者餐后血糖≥11.1mmol/L,也可以诊断糖尿病。
糖尿病肾病的确诊标准有以下几种:水肿早期糖尿病肾病病人一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿,当24小时尿蛋白>;3g时,浮肿就会出现。明显的全身水肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。高血压在糖尿病性肾病病人中常见。严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化,故有效地控制高血压是十分重要的。
糖化血红蛋白曾经国际上也讨论过是否能够作为糖尿病的一个确诊标准,但是目前仍然没有使用。因为是稳定性还是不太好,另外各个的标准也不太统一,用的仪器也不太一样,正常值也还有一些差异,所以目前无论是国际还是国内,都没有作为一个确诊糖尿病的一个标准,作为平时血糖控制是否达标,平时血糖一个标准,还是要做一个糖耐量,作为一个确诊糖尿病的一个新标准。
如果进孕妇是做50g糖筛检查的话,做完之后发现血糖严重超标的话,在后面做糖耐检查的时候发现检查结果中的两项或者两项以上的数值都超过正常值的话则可以确诊为妊娠糖尿病了。如果孕妇进行的是75g的糖筛查的话,空腹血糖、饭后1小时、2小时的血糖其中一项分别达到或者超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,则可以被认定为妊娠糖尿病。
对于妊娠期糖尿病患者,建议在产后六周左右复查血糖指标,包括空腹血糖,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白。一般空腹血糖要在6.1以下,餐后2小时血糖要在7.8以下,糖化血红蛋白要在4到6之间这样才能达到正常的标准。
如果还高于正常值,就要警惕是否有永久性糖尿病。妊娠性糖尿病后要注意饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,多吃水果蔬菜,劳逸结合,不要过度劳累,不要吃含糖量高的食物。因为大部分妊娠期糖尿病随着年龄的增长,到了中老年期就很容易患上永久性的二型糖尿病。