宫外孕时,体内HCG水平较宫内妊娠低,但超过99%的异位妊娠患者HCG阳性,除非极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果。血HCG值大于等于3500U/L,则应怀疑异位妊娠存在,若小于3500U/L,则需继续观察HCG的变化。如果HCG持续上升,复查经阴道超声明确妊娠部位,如果HCG没有上升或上升缓慢,可以刮宫取内膜做病理检查。
只要宫外孕手术后HCG不断下降就可以,HCG存在于血液中,逐渐排出,一个月应该恢复到参考值内,就是可以的,只要没有升高并且逐渐的下降,就是正常的,一般宫外孕大多在输卵管,只有输卵管破裂出血才做手术,只要宫外孕切除,一次就可以治疗好,但HCG应该过一段时间才可以下降到参考值内,注意复查。
暂时考虑为正常的,如果症状不重,继续使用药物进行保守治疗的,包块会慢慢变小,排出体外或者部门被吸收的。连续复查血hcg情况,多喝水,考虑包块增长,预防破裂,观察是否腹痛不适的。
宫外孕的保守治疗期间血hcg水平出现了下降,说明胚胎是死亡的,所以下降比较慢也不要太紧张。看看是否有腹痛或者不规律出血的情况。如果用药后效果不明显或者持续性的出血,进行微创手术的治疗会更安全一些,尽量注意预防包块意外破裂的风险。
宫外孕手术以后,如果说验血查绒毛膜促性腺激素的数值下降很慢,或者说这个数值有上升的可能性,那就说明有可能是这个手术没有完全做干净,另外就是有可能出现绒毛膜癌。这个绒毛膜癌在临床上也是比较多见的,其主要是继发于人流手术或者宫外孕手术,或者自然流产以后。
宫外孕采取保守治疗,如果阴道流血逐渐停止,同时配合hcg含量下降,这就是好转,但如果hcg值又上升,有可能是胚胎没有完全被杀死。如果继续升高,仍有可能发生宫外孕破裂,所以还是应该积极地做一下进一步的检查,明确之后再采取相对应的措施。