宫腔是指在胎膜早破后,若发生宫缩并逐步加强的情况下,子宫会逐渐打开。
如果在20分钟内出现4次或更多的宫缩是一种非常强烈的有效宫缩。如果发生了胎膜早破,会导致胎儿发生羊水下降,或者是胎儿宫内的感染。若胎儿已经怀孕,应尽早结束妊娠。如果出现了无宫缩,可用缩宫素催产法。
孕妇在出生前就出现了胎膜早破,应加强对胎心的监控,防止感染,并采取有利于胎儿的肺发育和保护胎儿的脑神经,并对其进行干预,并结合孕周和胎儿的情况来决定生产方法和生产时间。
胎膜早破会造成流产:
胎膜在临产前破裂称为胎膜早破,由于破膜后羊膜腔与阴道相通,如果短期内不分娩,则容易发生阴道内及外界的细菌上行感染,造成产妇及胎儿或新生儿感染,所以一般要求在破膜后24小时内结束分娩,胎膜早破如发生在37周以前,常常会导致早产、晚期流产。早产胎儿相对来说不仅喂养困难,而且发育上也需要更多的关照
对于妊娠小于24周的孕妇,应该终止妊娠。妊娠28-35周的孕妇,如果胎肺不成熟,在没有感染征象、没有胎儿窘迫的,可以继续待产,也就是期待治疗,但必须排除绒毛膜羊膜炎。如果胎肺已经成熟或者有明显的感染时,要立即终止妊娠。对于胎儿窘迫的孕妇,妊娠大于36周,要终止妊娠。
导致胎膜早破的因素很多,常见的因素有生殖道病原微生物的上行感染引起胎膜炎,使胎膜张力下降破裂。羊膜腔内的压力升高,常见于双胎妊娠及羊水过多。胎先露高浮,头盆不称,胎位异常,胎先露不能衔接导致胎膜破裂。胎膜早破的症状是突然感觉有较多的液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪。
有感染因素,胎膜由绒毛膜和羊膜构成,生殖道感染也会感染到羊膜,导致羊膜的韧性、弹性发生改变。还有羊膜结构异常,子宫张力过大、羊水过多、双胎妊娠、巨大儿等因素都能导致羊膜张力过大。还有羊膜受力不均匀,如头盆不称,此外,宫颈松弛及妊娠晚期不当用力,都可能导致胎膜早破。