胎膜早破治疗原则主要是需根据孕周选择。
绒毛膜羊膜炎、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿吸入性肺炎、胎儿颅内感染、败血症等是胎膜早破的常见并发症。24周前胎膜早破、孕周过小、流产儿存活几率极低,建议引产终止妊娠。28周至34周的胎膜早破,考虑到胎儿孕周较小,存活能力较低,应尽量延长孕周,提高胎儿的存活能力,如使用促胎肺成熟药物促胎肺成熟,抗生素预防感染,宫缩用安胎药物抑制宫缩。孕34周后出现胎膜早破,考虑到胎膜早破的并发症,不需要安胎,如果破膜超过12小时仍未临产,则应引产终止妊娠。破膜后12小时内未分娩,应用抗生素预防感染。
有感染因素,胎膜由绒毛膜和羊膜构成,生殖道感染也会感染到羊膜,导致羊膜的韧性、弹性发生改变。还有羊膜结构异常,子宫张力过大、羊水过多、双胎妊娠、巨大儿等因素都能导致羊膜张力过大。还有羊膜受力不均匀,如头盆不称,此外,宫颈松弛及妊娠晚期不当用力,都可能导致胎膜早破。
大部分的胎膜在宫口处几乎全部破裂。在分娩之前,胎膜破裂就是胎膜早破。怀孕期间要尽早寻求医生的帮助,如果怀孕24个月以内的话,可以考虑立即停止怀孕。怀孕28-35周时,若胎肺未发育完全,无明显的感染征兆,胎儿出现困难,可以等待分娩,等待处理,但一定要去除绒毛膜羊膜炎。若胎儿已发育完全,或有明显的感染,则应立刻停止。怀孕36周以上时,必须停止分娩。
通常是生殖道的感染,还有是因为绒毛膜羊膜炎造成的,由于羊膜腔内的压力增高,当宫腔内的压力比较高,比如双胎妊娠或者多胎妊娠、羊水过多等,都可能使比较薄弱的胎膜造成破裂,胎膜受力不均。
胎膜早破的临床表现如下:
通常情况下,孕妇出现胎膜早破的情况,会感觉到有液体从阴道流出,还有可能出现胎脂和胎粪,没有腹部疼痛等其他产兆情况。孕妇在孕期需要定期去正规的三甲医院进行产检,观察胎儿的发育情况,避免胎儿出现不必要的伤害。孕期需要多休息,适当的进行有氧运动,禁止剧烈运动,避免引起早产情况发生。