正常来说，孕妇和来月经的时候都会出现腰酸重、疲倦的情况，所以并不能通过腰疼来区别是怀孕还是来月经。想要确定是怀孕还是月经，可以通过以下方式实现：
1、检查血清人绒毛膜促性腺激素或者尿妊娠试验是否为+。如果血清绒毛膜促性腺激素超过25u/l就说明有了身孕。
2、怀孕会有恶心、呕吐、疲倦、嗜睡等症状，如果是月经，还会伴随着小腹部坠胀、腰痛、腹痛、恶心等症状。
病情分析：月经来潮前出现腰疼考虑为盆腔充血所致可能，妊娠时腰疼考虑为松弛素分泌增多导致腰椎结构不稳定所致可能，两者是不一样的。
意见建议：如出现月经前腰疼，建议到正规医院妇科就诊，予子宫附件、阴道分泌物常规等检查排除盆腔感染可能。
指导意见：你好，不好说，建议行彩超检查，也可以行试纸检测的，现在要注意休息。
指导意见：你说的这个情况出现腰痛，不好判断是怀孕，不知道月经是不是推迟以后，出现的这种情况。
问题分析：你好，根据你描述的情况分析，你现在怀孕刚23天了，你现在有小腹坠痛和腰痛的症状，你这种情况是要警惕有先兆流产或宫外孕的可能的
意见建议：你应该到医院做相关检查，以明确诊断的，你现在要注意休息，精神不要太过紧张，不要做剧烈运动的，要定期到医院进行检查的
指导意见：你的情况出现月经推迟排除怀孕这种情况出现腰痛可以检查一下B超是不是出现了妇科炎症