怀孕四周肚子疼可能是生理上的痛，也可以是病理的。妊娠初期，由于子宫增大，会牵连到内脏，引起腹痛，这种情况通常很轻，随着姿势的变化而缓解，这种情况也会表现为生理上的痛苦。出现严重的痛楚可以做B超，以确定是否有宫外孕。出血少、出血少，要多加注意，多休息。若有流产征象，持续较久，出血较多，可服用一些镇静剂；要及时到正规的医院做详细的诊断，确定引起病理性疼痛的原因，并根据病因进行相应的处理。
怀孕四周肚子疼痛可能是近期过于劳累导致，因为怀孕4周在宫腔内还看不到孕囊，通过抽血或者化验尿确定怀孕，肚子疼痛有可能是要发生生化妊娠，有的是怀孕内分泌改变导致的症状；另外也不排除是宫外孕而导致的腹痛；大多数女性在怀孕早期，腹痛是一种生理现象，由于怀孕六周后子宫增大后牵拉周围的韧带所致；还可以见于消化系统方面的疾病，比如阑尾炎、肠炎、肠痉挛、胆囊炎、消化性溃疡、慢性胃炎等。
怀孕四周肚子疼的因素如下。
孕妇在怀孕四周时出现肚子疼痛的症状，考虑孕妇有不良的作息习惯，如果过度劳累是有可能导致肚子疼痛的。也有可能有宫外孕的可能，建议及时前往医院进行检查，排除有宫外孕的可能。孕妇在孕早期出现腹部疼痛的症状，考虑是胎儿逐渐增大，子宫也会相对增大，从而牵扯到局部神经导致的，属于正常情况，不必过于担心。
孕妇初期怀孕肚子疼的因素如下：
孕妇肚子疼痛的部位如果在骨盆以上，可能是由于自身胃肠道功能有问题，患病因素可能是由于食用辛辣、刺激、寒凉的食物导致的，平时注意饮食清淡，多喝水，注意休息即可逐渐恢复。如果疼痛部位处于骨盆位置，且疼痛症状类似月经来临的情况，可能纯在先兆流产的可能，建议及时前往医院进行B超或是孕酮测验检查，保证胎儿的健康发育。
怀孕4个月肚子疼可能是肠胃功能较差、先兆流产等原因引起的。
同情况下，妊娠四个多月出现腹痛时，要检查疼痛的位置，位置较高可能会提示消化道功能不良、肠痉挛等症状。如果疼痛的位置靠近骨盆，并且伴有下腹部坠胀、阴道出血等症状，说明是先兆流产。建议在医院做保胎治疗，并要注意卧床休息，尽量不要有性生活。这段时间要密切关注孩子的生长和胎心的改变。
怀孕了肚子疼流血可能是先兆流产。
如果出现先兆流产的情况，应当去医院做个妇科B超、血hcg和孕酮的检查，一般孕初期过度劳累或者孕酮水平低下、孕期同房等情况，都会发生先兆流产的症状，所以要及时进行产前检查。一般需要做腹部的超声和化验孕酮的检查，可以确定先兆流产的原因或者对症治疗。因此如果阴道出血严重，血量多于月经量，有血块，伴有腹痛，表明有先兆流产的可能，应马上到医院看急诊。