分娩前胎盘从子宫壁剥离,即胎盘早剥。
若胎盘剥离面比较小,胎儿可以耐受缺血、缺氧等情况,胎儿宫内缺氧是慢性的,可以进行监测、关注。
若胎盘剥离面积增大,胎儿宫内缺血、缺氧的程度可能加重。
一旦胎儿宫内缺血大约50ml,严重的可能导致胎死宫内,因此,胎盘早剥不管剥离面的大小,都建议及时就医,进行严密观察。若剥离面大建议及时手术,以免危及胎儿与孕妇生命。
胎盘早剥是胎儿还没有分娩之前就出现了胎盘剥离,腹痛,阴道出血,如果玻璃面比较大,那么就会出现胎儿缺氧,逐渐发展就会出现胎儿窒息。现在胎心130,证明目前还没有胎儿缺氧,及时采取手术,那么胎儿不会有影响,如果逐渐发展,那么胎儿就会受到影响了。手术之后密切观察出血量。
确切发病机制不清,有血管病变因素,机械性外伤因素,其他因素如吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、接受辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向等,第一胎儿娩出过快,羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
胎盘早剥并不是先天的,胎盘早剥是在怀孕20个星期之后,也就是分娩期,在胚胎娩出之前,胎盘会被部分或完全剥离出来。其症状为有或无阴道出血的持续腹部疼痛。
妊娠早期的血管病变是造成胎儿胎盘早剥的原因,例如妊娠期间高血压,以及肾病等,这些都会造成胎儿的静脉痉挛、硬化,甚至是破裂出血。子宫内的气压急剧下降,导致胎膜早破,两个孩子中的一个迅速的分娩,因为羊水太多,导致子宫破裂,导致羊水流出的速度太快。由于创伤造成的肚子受伤、跌落时肚子着地、脐带太短、脐带牵扯等原因,都会造成胎儿发生早剥的危险。
对于胎盘早剥,要考虑到胎盘剥脱的严重性,包括有没有胎心、胎龄等因素,采取相应的处理方法,可能可以治好,也可能不能。
既要考虑到孕妇的生命,又要考虑到胚胎的存活率,决定了终止妊娠的时间和产法。34周以下的孕妇应在床上静养,密切监视孕妇的宫高、宫压、阴道出血、测量胎心、胎压、B超、宫缩抑制剂。如果胎盘早剥的孕妇即将生产,预计短期快速生产的孕妇可以尝试阴道生产,并严格监测产妇的安全,如果诊断为重度,需要终止妊娠。
出现胎盘早剥的情况孩子不一定能保住。
在孕期发现胎盘早剥时,应当及时去正规医院进行治疗,在专业医生的帮助下,减少伤害。因为胎盘早剥早期,剥离面小于三分之一,胎儿供血暂未受到影响,此时紧急剖宫产手术,胎儿是可以保住的。如果胎盘的剥离面超过三分之二,孕妇需要调整资深的情绪,放松心态,积极配合医生,避免胎儿因缺氧死于宫内。此外,孕期需要定期去医院进行产检,观察胎儿的生长发育情况。