痛经一般有两种，原发性痛经、继发性痛经，导致痛经的原因也不同，具体如下：
1、患者生殖器没有病变，疼痛程度不严重且为局部的情况下，造成原发性痛经，是正常生理现象。
2、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科疾病导致患者发生继发性痛经，即继发性痛经。
通常原发性痛经可以在日常生活中进行调理，比如热水泡脚、适当运动，通过这样的方式有助于血液循环。经期建议用热敷腹部、按摩腹部等方式，帮助排出经血，有助于缓解痛经。
40岁女人痛经是继发性痛经。
可能是妇科炎症，比如常见的宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、卵巢炎等，当女性患有这些妇科炎症的时候，往往会造成炎症部位皮肤黏膜受到损伤，同时毛细血管也会出血，当女性来月经的时候，会加重妇科炎症或者诱发妇科炎症等，从而对神经和皮肤黏膜的刺激作用加强，就会产生痛经的现象。
痛经的原因有很多如子宫内膜异位症，子宫腺肌症，子宫腺肌瘤等。患者有痛经的症状，而且月经来潮的时候血块比较多，不排除子宫腺肌瘤或子宫腺肌症的可能。到医院妇产科就诊，做一个子宫附件B超或彩超检查，根据检查结果明确病因，之后再做针对性的治疗。
一般情况下，痛经很厉害可根据形成的原因分为生理性与病理性。具体内容如下：
痛经是临床上的一个症状而不是疾病，最主要症状就是月经期出现下腹部坠胀、腰骶部酸痛。生理性多数是与宫寒，月经血淤积不通畅有关系，病理性的与子宫有器质性疾病，比如子宫腺肌瘤盆腔内膜异位症有关系，需要服用止痛药对症治疗，必要时手术治疗。
建议患者多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、豆类、奶制品等。
痛经且量少可能是体内瘀血阻滞、受寒着凉、肝郁不舒等原因引起的。
痛经且量少，首先考虑可能是体内瘀血阻滞引起的，也有可能是经期受寒着凉而导致的寒凝血瘀，还可能是肝郁不舒导致气滞血瘀而引起的。其次，如果患者本身气血不足或者是自身体质偏弱、患有某些器质性疾病，比如子宫内膜结核、子宫发育不良等，这些都可能会导致患者来月经的时候痛经且量少。
小腹左边疼痛是因为附件炎左侧附件炎而引起的疼痛，需要去医院妇科做一个检查。如果是附件炎出现疼痛的症状，不属于痛经，可以吃一些消炎药或者是输液来治疗，要注意禁止同房。