在怀孕四个月时出现小腹拉扯痛症状的情况如下：
孕妇在怀孕四个月的时候，出现小腹部拉扯疼痛的症状，可能是由于孕妇子宫圆韧带被牵拉，会出现腹部疼痛的情况。通常腹部疼痛症状会出现在下腹部子宫一侧，或者是双侧，出现牵涉疼痛，钝痛，或者是隐隐作痛的情况。若是出现在下腹部持续如撕裂般的绞痛症状，可能是子宫外孕的症状。若是下腹部出现一阵阵的收缩疼痛的症状，可能是流产的先兆症状。
一般临床中，妊娠4个月时，有小肚子腹痛等症状，必须格外重视。因为这是一种正常的生理现象，但是对于这种情况应该进行仔细检查才可以诊断出是否患有妊娠方面的病症。如腹痛伴会阴部出血等，然后就很可能会发生流产问题，若为纯腹痛者，然后也要留意是否有消化系统方面的病变。
如果腹部出现明显的疼痛，就会影响到正常的生活和工作。此外，还应考虑到泌尿系统有病变，这些均为较常见腹痛原因。
怀孕腰痛的原因如下：
首先可能是有宫缩的迹象，因为有的人宫缩通常不表现在肚子疼，而是表现在腰部不适。还有一种随着孕周的增加，孕晚期腰部负担比较重，有腰酸背疼的感觉。但也有可能是孕期为维持子宫位置，腰椎前突，腰肌及背肌紧张，诱发肌肉劳损，导致腰背痛。同时也有可能是腰椎间盘有问题，就是本身腰部局部的问题。
怀孕盆腔疼痛是正常的，因为怀孕后子宫会随孩子一起生长，盆腔和阴道会变得松弛并向前倾斜。这是随着怀孕时间，而逐渐增加变化的。所以也会让盆腔疼痛的。不必太担心，平时也应该多注意做一些适当的锻炼。
怀孕以后，由于体内雌孕激素水平的升高，如果以前有乳腺增生，可能会导致胸痛的发生。只要疼痛不是特别剧烈，应该问题不大。要是实在不放心就到医院做一下乳腺彩超。排除一下乳房有病变的可能。如果检查结果正常，定期孕检就可以了。
一般来说，怀孕右侧小腹隐痛可能有以下原因：
饮食不均刺激肠胃，导致消化不良，结石、阑尾炎等肠道类疾病，妇科炎症，子宫收缩、婴儿增大导致牵拉盆腔韧带等都有可能会导致出现疼痛的症状；如果出现疼痛且伴有出血，考虑可能是宫外孕。建议孕妇尽早前往医院就诊，进一步完善相关检查，明确病因后对症治疗。
此外，建议孕妇在日常生活中，定期到医院做产前检查，还要注意饮食健康，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，多注意休息，避免劳累，避免同房，多晒太阳，保持心态平和，有利于身体健康。
