鞘膜积液有好几种的，其鉴别如下：阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)；精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方；睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸；交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。如果做B超检查更能明确诊断。
双侧睾丸鞘膜积液鉴别诊断如果有睾丸肿瘤：阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。鞘膜积糜：阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。以上是鉴别诊断。
鞘膜积液的原因都包括：有原发性和继发性两种。原发性可能与创伤和炎症有关。继发性引起的原因包括：急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等，表现为急性鞘膜积液。鞘膜积液根据程度可以进行多种治疗方法，主要包括：穿刺抽液治疗，注射硬化剂治疗，手术治疗等。如果较轻时尽量选择观察。
睾丸鞘膜积液是临床男科常见疾病，病情较轻时可采用药物或注射一种药物治疗，总体效果较好。如果症状严重，保守治疗无效，应及时到正规公立医院的男科就诊，会采取手术治疗。
有一部分是可以自愈的，比如婴幼儿的睾丸鞘膜积液多数会在2岁前自愈。如果是炎症引起的睾丸鞘膜积液，经过抗炎治疗，多数也是可以治愈的。但是如果是交通性睾丸鞘膜积液，交通性睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔和腹腔相通，就必须手术治疗阻断通道才可以。