必须要做手术。精索静脉曲张程度严重会导致疼痛不适，另外就会影响精子的活性，最终会影响生育，有症状的精索静脉曲张尽量及时手术处理。做个精液常规，如果对精子影响不大则用中药治疗就行了，因为手术对改善精子质量只有30%所以是迫不得已才手术的。
并不是所有的精索静脉都适合做手术的。轻中型的精索静脉曲张可以先使用药物治疗，药物治疗三个月时间如果效果不好再选择手术。但手术只能保障曲张的静脉没有，但是曲张静脉导致的睾丸附睾损害还要慢慢恢复。
静脉曲张一般分为先天因素以及后天不良生活习惯等因素导致的，如果是轻度的，可以按医生的指导选择服用药物进行治疗；如果是中，重度，确实是需要考虑手术的。同时要保持心情舒畅，不要吃辣的饮食，要劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
精索静脉曲张要不要做手术在临床上是根据患者是否有临床症状以及是否对精液质量产生影响来决定的。精索静脉曲张是轻微的，不会引起临床症状，也不会对精液质量造成影响，一般不需要进行手术，只需要进行临床观察。为了预防精索静脉曲张的病情恶化，在日常生活中要尽量避免久坐或剧烈的活动。如果患者有明显的临床表现，比如患侧的阴囊胀痛，或者会影响到精子的质量，可以考虑手术。术后有复发的危险，建议定期进行阴囊超声检查，避免剧烈运动以减少复发。术后要定期检查精子的质量，以确定其对精子的质量有没有影响。
如果是精索静脉曲张手术，可以去三甲以上的大医院进行治疗的，因为临床经验比较丰富，而且治疗的效果也是比较好。日常生活中一定要多加注意休息，可以多加按摩，控制一下自己的饮食问题，需要饮食清淡。
凡是1.2级精索静脉曲张都应做手术治疗，一级精索静脉曲张如有反复发作前列腺和精囊炎或者伴有睾丸缩小，质地偏软也要考虑手术治疗，精索静脉曲张主要是影响男性生育能力。应进行手术治疗，特别是对于有生育要求者应手术治疗。