前列腺增生不一定要手术。前列腺增生患者排尿困难的程度和梗阻的程度成相关，有的前列腺增大并不一定压迫尿道或者是没有出现梗阻，如果出现梗阻出现些排尿延迟或者费力，可以考虑药物治疗。吃药效果不好或者是不愿意吃药要考虑手术。
前列腺增生如果是轻微的情况下不用进行手术，可以先保守治疗吃一些生的药物来治疗。如果效果不是比较明显的情况下，可以采用中医的一些治疗方法。如果十分严重的情况下可以进行手术治疗，这样效果也比较好。
前列腺增生是一种中年男人常见的一种慢性病，一般是随着年纪的增加，会出现一些比较严重的问题，比如老年人，一般都会出现前列腺的增大或者增生，而且这种情况还会随着年纪的增加而增加，一般在七八十多岁的时候就会出现80%。
因此，老人得了前列腺增生也不要太害怕，这是一种比较普遍的慢性疾病。大多数的病人都可以用药物来控制病情，从而提高生活品质。只有少数病人会有明显的术后症状，例如膀胱功能受到了严重的损害，尿潴留、膀胱结石甚至是肾盂积水等。
前列腺增生在以下情况下要做手术：
1、经尿道前列腺切除术：药物治疗无效，患者可以通过经尿道前列腺切除术进行治疗，适用于大多数前列腺增生患者。
2、开放手术：仅适用于巨大前列腺或有合并巨大膀胱结石患者。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。
手术疗效肯定，但创伤较大且易出现并发症。若患者存在尿路感染、肾积水、肾功能不全或残余尿量较多时，宜先留置导尿管或进行膀胱造瘘，引流尿液，同时进行抗感染治疗，待上述情况明显改善后，再择期进行手术。
可以做，前列腺增生比较严重才需要考虑手术，前列腺手术有一定风险，术后需要做好消炎工作，复检工作也是需要查找好，看是否有诱发的因素，有没有复发的倾向，一旦出现问题，就是需要积极治疗。
良性前列腺增生经常压迫尿道，导致尿潴留，这需要留置导尿管来辅助排尿。老年人，只要身体条件允许，仍然可以接受前列腺手术。耻骨上经膀胱前列腺切除术可以进行，膀胱镜也可以用于前列腺切除术。年龄不是手术的禁忌症。电外科损伤相对较小，但手术不完全，可能会随着时间的推移而复发。