通常来说，包茎一定要做手术，具体分析如下：
包皮是男性的正常生理结构，包皮环切手术最适合的就是包茎，而包皮环切是必须的。包茎是指男性阴茎勃起后，包皮不能正常上翻，暴露龟头，即使用手也不能向上翻动，否则会导致龟头疼痛。包皮与龟头的关系会对性生活造成很大的影响，会造成性生活的痛苦，甚至会造成包皮撕裂。
包茎过长，包茎是男性临床常见疾病，不仅影响阴茎日常清洗干燥卫生，而且严重时也影响阴茎生长发育和后性功能，不影响后功能。另一方面，视觉性包茎是指强制从包皮露出龟头，但必须翻过来。也就是说，沟部需要进行紧急手术。否则，长期以来龟头缺血会坏死，造成严重的后果。
包茎是指阴茎勃起后，包皮不能够正常上翻露出龟头，即使用手帮助，包皮也无法上翻，如果强行上翻，会引起龟头疼痛。这种包皮与龟头的关系，会严重地影响性生活，引起性生活中的疼痛，严重的会导致包皮撕裂，所以要进行包皮环切手术。
有了包茎的症状后，一定要重视，这样的症状是必须做手术的，如果不做手术，就会在包皮下面堆积很多的污垢，也就是所说的包皮垢，会引起炎症的发生，而且有包茎的症状，也会影响到性生活的质量，所以说，较好是进行手术的治疗。
男性包皮过长中的包茎，基本上还是需要进行手术切除分离治疗，会引起包皮龟头炎症甚至是阴茎癌症的高发性。因为包茎组织如果不切除容易挡到尿道口，龟头整个包裹起来影响到局部射出精子的能力和距离，也会导致怀孕难度升高。
包茎要看年龄，看病因，看影响因素。首先，在出生的患儿之中很多存在生理性包茎，这时候只需要加强护理。随着年龄增长，阴茎逐步发育，可以有上翻，这时候不需要进行手术治疗，只需要加强护理就可以。3-4岁可以逐步发育，外翻显露阴茎头。真性包茎逐步发育不能显露阴茎头或者由于出现反复感染，或者形成针孔样包茎，影响排尿或者形成疤痕，严重影响患儿阴茎发育，这时候要考虑手术治疗。