什么是机械性尿路梗阻

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什么是机械性尿路梗阻
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李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。
通常尿路梗阻可分为机械性和非机械性两种。
一般而言,非机械性尿路梗阻即动力性尿路梗阻,在临床上较为多见的如神经源性膀胱等,就属非机械性尿路梗阻。通常情况下机械性尿路阻塞主要是因为某些器质性病变或某些异物会集合系统造成,及泌尿系统堵塞等,由此造成患者尿急,患者排尿吃力,尿液排出障碍,由此而造成该尿路梗阻。
对于机械性尿路梗阻需要通过一些有创见的手术或手术才能解除梗阻才能治愈此类机械性尿路。例如泌尿系结石,前列腺增生,尿道狭窄,输尿管狭窄等,这都属于机械性尿路梗阻。而许多常需手术以处理其梗阻的解除。
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通常尿路梗阻可分为机械性和非机械性两种。
一般而言,非机械性尿路梗阻即动力性尿路梗阻,在临床上较为多见的如神经源性膀胱等,就属非机械性尿路梗阻。通常情况下机械性尿路阻塞主要是因为某些器质性病变或某些异物会集合系统造成,及泌尿系统堵塞等,由此造成患者尿急,患者排尿吃力,尿液排出障碍,由此而造成该尿路梗阻。
对于机械性尿路梗阻需要通过一些有创见的手术或手术才能解除梗阻才能治愈此类机械性尿路。例如泌尿系结石,前列腺增生,尿道狭窄,输尿管狭窄等,这都属于机械性尿路梗阻。而许多常需手术以处理其梗阻的解除。

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尿路梗阻病因很多,查找哪些疾病引起尿路梗阻很有必要,重新确定能否根治。
绝大部分尿路梗阻均能得到根治,病因以输尿管结石最为多见,输尿管肿瘤、输尿管狭窄及输尿管以外异位血管压制等,或输尿管以外之肿瘤或粘连所致。其中以膀胱尿道瘘最为严重。对输尿管结石,打碎结石或手术取出结石,可达痊愈。若由炎症引起,提示抗炎治疗能减轻病情。若是肾积水导致,则需要进行透析等保守治疗。如狭窄所致,切除狭窄段,行输尿管端庄吻合,还能达到根治的目的。若是肾盂积水严重,需要进行膀胱部分切除术。若由肿瘤引起,提出肾输尿管全长切除亦能达到根治的目的。若为输尿管以外异位血管受压,离断异位血管可解除尿路梗阻,如果是腹膜后的肿瘤压迫导致,将腹膜后的肿瘤切除,尿路梗阻可达到解除的目的。

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下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。
尿路梗阻有上尿路梗阻与下尿路梗阻之分,下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。具体又分为膀胱梗阻、尿道梗阻。临床膀胱梗阻原因有前列腺增生症、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化、膀胱结石和膀胱肿瘤。尿道梗阻在临床上常因狭窄所致。狭窄的病因有先天性和后天性之分,先天性多为包茎、尿道外口的狭窄。后天尿道梗阻多由医生源性损伤、骨盆骨折、骑跨伤和感染等原因引起。

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对于尿路梗阻患者,能否喝水,以患者具体情况具体分析为主。
一般情况下,如果是完全性上尿路梗阻就不能喝了,这是因为在这个过程中可能会出现一些并发症。若为简单上尿路梗阻,例如,就是一侧上尿路梗阻的说法,一般都能喝。如果是双侧上尿路梗阻或者是下腹有明显症状的话,那么就应该考虑到全尿道梗阻性梗阻。也有类似不全性梗阻的,通常情况下,还能饮水。如果是完全性上尿路梗阻的情况下,那么应该说是不能喝的。

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上尿路梗阻,可能包括泌尿系结石,泌尿系肿瘤,泌尿系狭窄及其他部分病因,它可以引起上尿路梗阻。
肾结石、输尿管结石,都可造成上尿路梗阻,会给肾脏造成一些伤害,由于梗阻一发生,肾脏中的尿液会被阻碍排泄,由此造成尿液不正常地聚集于肾脏,由此引起肾脏的积水。同时,当患者长期得不到有效缓解时,也会造成不同程度的损伤和损害,严重的话甚至会危及到生命安全。如梗阻持续时间相对较长,肾积水可逐渐加重,因此上尿路梗阻一旦发生,要针对其原因,对其梗阻原因及时处理以消除梗阻。

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对于尿路梗阻患者会不会排尿,还需要结合具体患者情况具体分析。
先要清楚单侧梗阻、双侧梗阻、此外还要清楚急性梗阻、慢性梗阻。若为一侧上尿路梗阻时,无论急性梗阻或慢性梗阻一般均能排尿,因一侧梗阻时,另侧通畅,仍有尿流出。若为两侧急性或慢性梗阻时,则可能无尿流出,由于两侧同时梗阻时,肾中的尿无法从膀胱中流出,故患者无尿流出而不排尿。若为下尿路梗阻则梗阻较严重还可使患者排不下尿液。

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