来月经肚子痛，可能与前列腺素分泌增多、女性心情不好、受寒着凉、器质性病变等原因有关。但大多数女性来月经肚子痛，是前列腺素分泌增多引起的痛经。如果经期女性心情不好，烦躁易怒、闷闷不乐，容易导致滞血瘀，造成来月经肚子痛。如果来月经受寒着凉，寒凝血瘀，引起子宫收缩痉挛，也可能导致肚子痛。如果有器质性病变，如盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢肿瘤等，来月经容易造成肚子痛。
通常情况下，肚子痛、月经推迟可能是怀孕导致的。具体情况分析如下：
如果有正常的性生活，怀孕的患者会出现停经，并且阴道分泌物增、腹痛、恶心等早孕反应，因此肚子痛、月经推迟可能是怀孕导致的。患者可以通过验孕棒，还可以到医院测血液里人绒毛膜促性腺激素含量来检测是否怀孕。
如果患者确认怀孕后，应注意定期产检，避免劳累，可以多吃清淡的高蛋白食物，保持一个愉悦的心情，以确保胎儿能健康发育。此外怀孕的患者应注意保持私处的清洁、干燥，注意腹部的保暖，可以穿宽松、舒适的贴身内衣裤，以免患上妇科疾病。
通常情况下，女性月经周期正常，1个月后没有来例假，但出现腹痛，应考虑是否有宫外孕，需要进行尿妊娠测试，排除怀孕后腹痛不来，也有可能是来例假。
患者要综合考虑是否有增重的情况，最好是到医院做盆腔超声检查，检查子宫内膜的厚度，如果需要抽血检查是否有多囊卵巢综合征。女性月经不正常、痛经等症状要到医院做进一步的检查。
通常来说，来月经右边肚子痛可能是附件炎、阑尾炎、腹部受凉等原因导致的。
如果患有附件炎。可能会导致来月经右边肚子痛，建议注意去医院进行检查，然后使用抗炎药进行治疗；此外，来月经右边肚子痛可能是阑尾炎导致的，可能需要手术治疗；同时，如果在来月经后不注意保暖，导致腹部受凉，有可能会引起右边肚子痛，建议注意保暖，可以适当使用温毛巾热敷。
来月经肚子痛，从西医角度来讲，主要是月经来潮时，子宫内膜的前列腺素含量有所增高，从而引起子宫平滑肌收缩，导致血管痉挛所造成子宫缺血、缺氧，进而出现痛经；从中医学来讲是气滞血瘀引起的。另外有的女性痛经还可能是受神经因素影响，疼痛的主观感受一般也会与个体痛阈有一定关系。此外，孕期痛经还与一些器质性病变有关系，比如子宫腺肌症、子宫内膜异位症等疾病。
肚子痛但月经没来可能是先兆流产、异位妊娠、子宫内膜炎引起的。患者可以先进行一次早孕试纸，如果是在孕期期间肚子痛，要注意是不是已经有了预兆的流产，或是有没有异位妊娠，可以去医院进行B超，进行抽血检测，还可以做彩超，如果提示子宫内膜变厚，说明腹部疼痛是因为来潮了，其次是因为没有来例假，所以出现了早孕试纸（-)，彩超上的结果是：子宫壁很细，此时腹部疼痛，可能是由于盆腔感染所致。
