急性子宫内膜炎或慢性子宫内膜炎都无法通过B超直接确诊。
子宫内膜炎患者检查B超看不到有明显的异常，可能只看到盆腔积液变多，无法准确判断是否为子宫内膜炎。判断子宫内膜炎，要结合腹痛的症状、妇科双合诊或三合诊检查，才能准确判断确诊。而无论是慢性子宫内膜炎还是急性子宫内膜炎，检查妇科双合诊或三合成时会有宫体压痛，这个手段才能准确判断宫内膜炎。
医生会根据患者病史、临床表现，结合相关的检查进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，急性子宫内膜炎需注意与输卵管妊娠流产或破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、盆腔子宫内膜异位症等疾病进行鉴别。
急性子宫内膜炎会和急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、盆腔子宫内膜异位症等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。
采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞计数增多。
有几种方法可以确定子宫内膜炎。
1、阴道检查，尽量用排出的宫腔或宫颈液进行细菌培养。如果培养出细菌，可以诊断子宫内膜炎，还需要做药敏试验。，根据药敏试验选择消炎药，治疗效果更佳。
2、验血。验血血常规，如果血常规有白细胞，中性粒细胞减少说明有炎症。
3、诊断性刮宫，可刮出子宫内膜进行病理检查以明确诊断。但炎症急性期不能进行宫内手术，否则会导致炎症扩散，需要控制炎症后再进行手术。
子宫内膜炎一般需通过实验检查，配合临床症状进行确诊，具体内容如下：
如果怀疑有子宫内膜炎可通过检查宫颈分泌物，如果患者有黏液脓性分泌物，分泌物中镜检中可见大量白细胞，病原体检查呈阳性，同时患者还伴有下腹痛、月经异常等症状，基本可以诊断子宫内膜炎。但需要注意的是，子宫内膜炎在诊断容易与阑尾炎、宫外孕等病症混淆，建议注意区分。