怀孕45天肚子疼像痛经看是否有先兆流产或者是有出血的情况。如果检查一切正常，建议观察一段时间，看是否有阴道流血的情况进行保胎治疗卧床休息，其次在怀孕期间应该保持良好的心态，怀孕的前3个月注意休息，避免体力活动。
妊娠后期通常是指孕妇即将进入预产期，在这个阶段孕妇的腹部会比较大，孕妇在妊娠后期会出现腹部疼痛，这是孕妇要面临的一种常见的生理现象，胎儿的生长会导致胎儿的子宫变大，从而导致腹部疼痛。
怀孕后期腹部疼是一种生理上的腹痛，这是因为怀孕后期胎儿过大，引起的子宫扩张会对身体的其它部分产生刺痛，这是因为生理上的原因引起的。另一种就是病理性的腹部痛，因为怀孕后期即将临盆，所以要根据疼痛来判定有没有早产的征兆。
除此之外，孕妇后期腹部痛也会导致胎儿胎盘早剥，这种情况是孕妇伴随着高血压的升高，慢性高血压的也会导致子宫先兆破裂，要到医院进行检查，以免发生什么意想不到的事情。
如果是在妊娠早期，由于子宫会慢慢变大，导致盆腔的血液流通加快，所以会出现腹部疼痛的症状。
如果影响到其它的结缔组织，一般会在妊娠的时候缓解，但在妊娠晚期会有髋部下面的疼痛。孕期要多注意多休息，不要过度劳累，要加强饮食的平衡，加强孕期的营养和孕期的体检。一般不需要特殊治疗，孕妇可以放平心态，不必过度的担忧。
怀孕了肚子疼像痛经，可能是因为子宫收缩、先兆性流产所引起的。治疗方法如下：
1、子宫收缩：如果是出现假性宫缩，不用特殊处理。如果是规律的宫缩，且严重不适时，遵医嘱使用孕酮类药物，补充足够的孕激素，有助于保胎。
2、先兆性流产：先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，如症状加重可能发展为难免流产，建议及时送诊，以免发生危险。
怀孕24周肚子疼像痛经一样可能是假性的宫缩。
正常情况下，肚子疼痛没有规律性和没有逐渐增强的趋势，就属于假性的宫缩。是正常的现象，不必过于担心。出现这样状况时，孕妇需要放松心情，保持心情愉悦，禁止剧烈运动。在这个阶段，孕妇还需要随时注意肚子的情况，定时去医院做产检。只要没有特殊的现象发生就不会对胎儿引起不适的影响。
怀孕初期肚子疼像痛经的原因如下：
正常情况下，怀孕初期肚子疼，像痛经一样是正常的，肚子会稍稍有一点胀胀的感觉，因为胚胎着床和胚胎发育促使子宫增大都会引起孕妇肚子疼，如果疼痛的时间持续不长，偶尔会有一点点的小感觉孕妇是不用过分担心的，当月经日期过后依然没有来临时，还是建议孕妇去医院确定一下是否怀孕，一般是在月经期过后10、15天去医院检查。