如果巧囊超过4cm，或者有严重的痛经，或者有生育能力受损，那么对于卵巢巧克力囊肿的首选治疗方式仍是手术。对于卵巢巧克力囊肿可不可以就仅仅进行观察，或者药物治疗，或者是通过穿刺吸除巧囊液。
想要孩子的话，巧克力囊肿的最佳治疗方法是手术治疗，因为巧克力囊肿主要是子宫内膜的异位症，如果不处理，后期越来越大对于卵巢的损害是很大的，手术后可以选择使用醋酸亮丙瑞林或戈舍瑞林治疗3到6个月，然后再怀孕。
巧克力囊肿是由于子宫内膜异位造成的，多有人流史或者剖宫产史，没有性生活的女性也有可能是经血逆流造成的。可引起进行性痛经和不孕，治疗主要是手术剔除，术后容易复发。
巧克力卵巢囊肿可采用的腹腔镜微创术治疗卵巢囊肿卵，手术治疗包括腹腔镜手术和开腹手术，可行囊肿剥离术加卵巢成形术，不需要生育的，行半保守手术，即全子宫切除加患侧附件切除术。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，如果不及时治疗，囊肿会不断增大，威胁女性生育，甚至会导致女性不孕，所以积极治疗是关键。巧克力囊肿手术治疗效果比较好，一般治疗时间在月经干净后的3-7天，要做好术前准备，具体需要按照医生的指导来进行。
囊肿都是一个良性的疾病，一般不需要特殊的治疗，定期复查就可以了，超过五厘米的情况下，才建议手术治疗，手术可以采用微创手术，微创手术的治疗效果好，创伤小，恢复快等优点。